海绵窦上壁及内侧壁的显微解剖学研究

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1、山西医科大学硕士学位论文海绵窦上壁及内侧壁的显微解剖学研究姓名：黄忻涛申请学位级别：硕士专业：神经外科指导教师：郝解贺20060518中文摘要目的：探讨海绵窦上壁和内侧壁的显微解剖，为海绵窦区手术肿瘤切除提供解剖学参数。方法：16例(32侧)湿性成人尸头标本，模拟额颞眶颧入路的手术操作，在4—25倍放大率的显微镜下对海绵窦进行逐步解剖，同时对相关结构进行观察、拍照、测量和计算。结果：(1)海绵窦上壁包括前内侧三角(Dolenc三角)、内侧三角(Hakuba三角)、颈内动脉三角和动眼神经三角。(2)

2、前床突与蝶骨体有3处连接，它的气化率为12．50％。视柱分隔视神经管和眶上裂，同时，在蝶窦外侧壁上，它分隔视神经隆突和颈内动脉隆突。颈动脉床突孔和床突问骨桥的出现率分别为21．88％和9．38％。(3)床突间隙的深层硬膜有15．63％不完整。镰状韧带覆盖视神经颅内段的长度为3．27±1．00ram(1．02—5．42ram)。(4)床突段颈内动脉的直径为4．02±0．58mm(2．8卜5．1lmm)，长度为3．064-0．89mm(1．07—5．04ram)。(5)绝大部分眼动脉发自颈内动脉床突上

3、段，占93．75％，它的直径为1．52±0．27mm(0．94—1．97ram)。(6)海绵窦的外侧壁、上壁和鞍隔均由两层硬膜构成，而内侧壁仅由一层硬膜构成。(7)海绵窦内侧壁分为蝶鞍部和蝶骨部。(8)颈内动脉沿垂体下1／3走行的情况最常见，占43．75％。沿着下2／3走行占34．38％；沿着整个乖体走行占18．75％；还有1侧沿着鞍底水平以下走行。(9)垂体的前后径为10．11±1．12mln(7．96—11．77IDIll)，左右径为14．03±2．19mm(10．42—18．43ram)，垂

4、直径为6．69±1．27mm(4．64—9．07mm)，有15．63％的情况出现侧突。(10)海绵窦段颈内动脉与内侧壁蝶鞍部之间直接接触者占40．63％，而海绵窦段颈内动脉与内侧壁蝶骨部之间均有静脉丛伸入。(11)前、后、下海绵间窦和基底窦的出现率为87．50％、62．50％、68．75％和100％。(12)视神经和颈内动脉在蝶窦外侧壁卜的隆起率分别为53．13％和81．25％，有3侧标本一侧蝶窦腔与双侧颈内动脉都有接触。结论：(1)海绵窦是颅底两层硬膜间的结构。(2)磨除日口床突是经海绵窦上壁入

5、路中的关键步骤，同时应注意该区域的骨质变异。(3)打开上壁各三角的间隙可暴露海绵窦内绝大部分结构，对颅神经损伤的危险也较小。(4)在经海绵窦内侧壁的手术中，颈内动脉的显露、移动和保护十分重要。(5)在处理海绵窦的病变中，额颞眶颧入路的骨窗更接近颅底，缩短了颅底外侧至鞍旁的距离，避免了过度牵扯脑组织。关键词：海绵窦，上壁，内侧壁，硬脑膜，额颞眶颧入路西医科人学硕士学位论文AbstractObjective：Tounderstandthemicroanatomicalstructuresofthesu

6、periorwallandthemedialwallofthecavemoussinus(CS)andprovideanatomicalparametesformicrosurgicalresectiontotumorofthecavemoussinus．Methods：16adultcadavericspecimens(32CSs)wereusedinthisstudytoimitatefrontotemporal-orbitozygomaticapproach，theCSswereobserv

7、ed，shot，measuredandcalculatedusingX4toX25magnificationinstepwisedissection．Results：(1)ThesuperiorwalloftheCSincludesDolenctriangle，Hakubatriangle，carotidtriangleandoculomotortriangle．(2)Theanteriorclinoidprocesshasthreesitesofcontinuitywiththesphenoid

8、bone，in12．50％ofthe32CSs，theanteriorclinoidprocesshastheaircells．Theopticstrutseparatesopticcanalfromsuperiororbitalfissure，meanwhile，itseparatestheprominenceoftheopticnervefromtheprominenceofinternalcarotidarteryinthelateralwallofthesphenoidal