多层螺旋CT在正常成人活体肾与活体肾移植术前综合评估中的应用分析

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1、摘要后延迟80秒。55例肾移植供体加作延迟扫描。对比剂剂量为1．5ml／kg，注射流率4．0ml／s．4．5ml／s。动脉期扫描采用SmartPrep触发扫描技术，靶动脉为双侧肾动脉水平段腹主动脉，触发值120Hu，延迟3s后扫描。静脉期扫描在注射对比剂后延迟55s进行扫描。延迟期在注射对比剂5分钟后扫描。3图像处理运用多平面重建(muitiplanarreconstrution，MPR)、最大密度投影(maximumintensityprojection，MIP)、曲面重建(curvedplannarref

2、ormation，CPR)、容积再现(volumerendering，VR)及CT仿真内镜(CTvirtualendoscopy，CTVE)等软件获得肾脏的二维及三维图像。对非肾移植病例动脉期横断图像重建层厚0．75mm、层间距0．4mm：静脉期重建层厚1．5mm、层间距1．0mm。参与MSCT对活体。肾移植术前的综合评估价值的病例动脉期横断图像重建层厚0．75mm、层间距0．4mm；静脉期图像重建层厚1．5mm、层间距1．0mm；延迟期图像重建层厚2mm、层间距1．2mm。参与MSCT不同重建层厚和层间距对

3、肾动脉和副肾动脉显示效果研究的病例只重建动脉期图像，动脉期横断图像按不同层厚及层间距重建，分别用重建层厚O．75ram、层间距0．4mm(用0．75×0．4mm表示)；层厚1．0mm、层间距0．6mm(用1．0×0．6mm表示)；层厚1．5mm、层间距1．0mm(用1．5×1．0mm表示)；层厚2．0mm、层问距1．2mm(用2．0×1．2mm表示)；层厚3．0mm、层问距2．0mm(用3．0×2．0mm表示)。4观察指标观察肾脏形态、位置，测量’肾脏长径、宽径及厚度，测量双侧肾动脉直径和双侧肾动脉开口位置；

4、观察有无肾动脉，肾静脉，集尿系统的变异以及肾实质有无基础病变；观测不同重建方式对肾动脉及副。肾动脉显示数目和图像质量的差异。5统计学分析应用SPSSl3．0软件包进行统计学分析。所有数据均以均值±标准差表示，检验水准取口=0．05，／K0．05时认为差异有统计学意义。用配对样本t检验比较n硕士学位论文双侧。肾脏各测量值。用两样本t检验比较MSCT所测乒乓球内径和游标卡尺所测乒乓球内径，比较双侧肾脏各测量值的性别差异，不满足方差齐性条件下，用非参数检验方法Mann—WhitneyU检验。对MSCTA发现副肾动脉

5、数目与术中所见副。肾动脉数目行卡方检验。多层螺旋CT不同层厚和间距对肾动脉及副。肾动脉显示数目的比较用R×C的昔方检验，组间有差异时行组间的多重比较，多重比较用Bonferroni法，对Q水平进行调整。多层螺旋CT不同层厚和间距对肾动脉及副肾动脉显示质量的比较用K-W检验，组间有差异时行组间的多重比较，多重比较用Bonferroni法，对Q水平进行调整。[结果]1．多层螺旋CT在正常成人活体肾的应用研究(1)肾脏的大小比较：左肾的长径，宽径及厚度分别为102．51±10．05mm、54．13±5．87mm、4

6、9．16±5．12mm，右肾的长径、宽径及厚度分别为99．95±12．80mm、50．50±4．68mm、46．51±5．24mm。左肾的长径、宽径及厚度均大于右侧，两者之间有统计学差异(尸<0．05)；男性的双。肾长径、宽径及厚度均大于女性，两者之间具有统计学差异(尸

7、于T12椎体上1／3至L1椎体下l／3之间。84．7％的左肾上极位于T11椎体下1／3至L1椎体上1／3之间。84．7％的右肾下极位于L3椎体上113至L4椎体巾1／3之间。86．6％的左肾下极位于L2椎体下1／3至L4椎体上1／3之间。(3)肾动脉直径，开口及位置：左侧肾动脉的直径为5．39±0．74mm，右侧肾动脉直径为5．24+_0．69mm，左侧大于右侧，两者之间有统计学差异(t=--3．557，P=O．001)。84．4％的右侧。肾动脉及85．1％的左侧。肾动脉开口在L1椎体中1／3至L2椎体中1／

8、3之间。148例中119例右侧。肾动脉开口位置高于左侧，占80．4％，平均高m6．2l±6．27mm；29例左侧肾动脉开口位置高于右侧，占19．6％。2．多层螺旋CT在活体肾移植术前的综合评估价值Ill摘要55例肾移植供体共检出110个肾脏，33例可见副肾动脉，发生率60％。共检出副肾动脉45支，其中左侧22支，左侧中20例为1支副。I肾动脉，1例为2支副肾动脉；右侧23支，右侧中19例为1支副肾动