双源ct血管成像对肾移植术前肾活体供体的评估

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1、双源CT血管成像对肾移植术前肾活体供体的评估：白林蒲红彭泽华高燕陶客言【摘要】目的探讨双源CT血管成像对肾移植术前肾活体供体评估的价值。方法使用双源CT对32例受检者行尿路的增强动态扫描，采集肾动脉期、静脉期及排泄期的影像数据，进行MPR、MIP及VR等后处理。评估肾血管的解剖结构及变异，肾实质及上尿路的形态、功能。结果双源CT血管成像清晰显示了肾血管、肾实质及上尿路影像。25例双肾动脉均为单支，7例发生变异（异位肾动脉1例，肾动脉多支变异伴副肾动脉1例，副肾动脉2例，副肾动脉与肾动脉早期分支并存2例），肾动脉狭窄1例；28例双肾静脉为单支，4例变

2、异（右肾双支静脉伴左肾静脉走行异常1例，双肾副肾静脉1例，右副肾静脉2例）；27例肾实质正常，左肾萎缩2例，小囊肿2例，肌脂瘤1例；30例尿路显影正常。结论双源CT血管成像具有快速、高分辨成像的优势，超越常规多层螺旋CT（MDCT）的影像后处理功能，能为肾移植术前全面、准确地评估活体供体提供可靠的依据。【关键词】双源CT血管成像影像处理肾移植术活体供体【Abstract】ObjectiveToevaluationthevalueofThereconstructiontechniqueofDual-sourceCTangiography(DSCTA)

3、forpreoperativeevaluationoflivingrenaldonors.Methods32casesofrenallivingdonorsunderagingdataoftheartery-period,veins-period,excrete-perioderendering(VR),maximumintensityprojection(MIP),multiplanarreconstructon(MPR)techniques,theanatomicallocationsandvariationofrenalarteriesand

4、veinsorphologyandfunctionofthekidneysandtheuninary.ResultsImagingsoftherenalbloodvessels,substanceanduninaryalrenalarteries,7casesofrenalarteriesulti-vesselvariationofrenalarteriesalin28cases,4casesasalin27cases,atrophyofleftkidneysyolipomaalin30cases.ConclusionsDSCThavegreatl

5、ysuperiorityinhigh-speedscanningorethanMDCT.Itcanprovidereliablebasisforpreoperativeevaluationoflivingrenaldonorsfullyandtruly.【KeyageprocessingRenaltransplantationLivingdonors随着CT血管成像设备和技术的发展，双源CT以其高分辨、无创、低风险、低成本、便捷等优势，成为了解血管解剖及血管病变的主要手段。本文对32例肾移植术前双源CT血管成像活体供体评估的可靠性进行评价。1资料与

6、方法收集我院2007年8月到2010年5月肾移植活体供体进行双源CT血管成像检查32例，男15例，女17例，年龄28-63岁，平均年龄45岁。体检合格，无禁忌症。23例实施手术供肾（8例行腹腔镜左肾切取，12例行开放式左肾切取，3例行开放式右肾切取）。使用西门子双源CT机。注射使用双筒高压注射器。对比剂选用碘普罗安370mg/ml，剂量70ml,注射流率5ml/秒，继而以同样流率注射0.9%生理盐水60ml。采用对比剂触发扫描技术，动脉期和静脉期包括双肾区向下延伸至髂总动脉分支；排泄期包括全尿路。数据后处理，将三期扫描影像数据分别应用容积重建（VR

7、）、最大密度投影（MIP）及多平面重建（MPR）技术进行后处理。部分采用表面遮盖（SSD）和曲面重建（CPR）技术进行处理。影像评价，由两位以上经验丰富医师和扫描技师共同在双源CT后处理工作站进行并完成。2结果32例受检者CT数据经后处理均获得满意的CTA影像，清晰显示了肾血管的数量、分支、位置、变异，肾实质的形态、大小以及上尿路病变及变异。CTA动脉期示25例受检者双肾动脉均为单支，7例肾动脉结构变异：1例右肾动脉下方发出一支起自腹主动脉的副肾动脉（图1）；1例双肾动脉均在腹主动脉开口后即分成两支，分布于双肾上、下极，左肾伴行副肾动脉一支；1例左

8、肾动脉发现三支，其中两支发源于腹主动脉，上支近开口处发出一支副肾动脉（图2）；1例两支细小异位肾动脉伴同侧肾萎缩，其中一支