双源ct血管成像对肾移植术前肾活体供体的评估论文

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1、双源CT血管成像对肾移植术前肾活体供体的评估论文白林蒲红彭泽华高燕陶客言【摘要】目的探讨双源CT血管成像对肾移植术前肾活体供体评估的价值。方法使用双源CT对32例受检者行尿路的增强动态扫描，采集肾动脉期、静脉期及排泄期的影像数据，进行MPR、MIP及VR等后处理。评估肾血管的解剖结构及变异，肾实质及上尿路的形态、功能。结果双源CT血管成像清晰显示了肾血管、肾实质及上尿路影像。25例双肾动脉均为单支，7例发生变异（异位肾动脉1例，肾动脉多支变异伴副肾动脉1例，副肾动脉2例，副肾动脉与肾动脉早期分支并存2例）.fre

2、elagingdataoftheartery-period,veins-period,excrete-perioderendering(VR),maximumintensityprojection(MIP),multiplanarreconstructon(MPR)techniques,theanatomicallocationsandvariationofrenalarteriesandveinsorphologyandfunctionofthekidneysandtheuninary.ResultsImagi

3、ngsoftherenalbloodvessels,substanceanduninaryalrenalarteries,7casesofrenalarteriesulti-vesselvariationofrenalarteriesalin28cases,4casesasalin27cases,atrophyofleftkidneysyolipomaalin30cases.ConclusionsDSCThavegreatlysuperiorityinhigh-speedscanningorethanMDCT.I

4、tcanprovidereliablebasisforpreoperativeevaluationoflivingrenaldonorsfullyandtruly.【KeyageprocessingRenaltransplantationLivingdonors随着CT血管成像设备和技术的发展，双源CT以其高分辨、无创、低风险、低成本、便捷等优势，成为了解血管解剖及血管病变的主要手段。本文对32例肾移植术前双源CT血管成像活体供体评估的可靠性进行评价。1资料与方法收集我院2007年8月到2010年5月肾移植活体供

5、体进行双源CT血管成像检查32例，男15例，女17例，年龄28-63岁，平均年龄45岁。体检合格，无禁忌症。23例实施手术供肾（8例行腹腔镜左肾切取，12例行开放式左肾切取，3例行开放式右肾切取）。使用西门子双源CT机。注射使用双筒高压注射器。对比剂选用碘普罗安370mg/ml，剂量70ml,注射流率5ml/秒，继而以同样流率注射0.9%生理盐水60ml。采用对比剂触发扫描技术，动脉期和静脉期包括双肾区向下延伸至髂总动脉分支；排泄期包括全尿路。数据后处理，将三期扫描影像数据分别应用容积重建（VR）、最大密度投影（

6、MIP）及多平面重建（MPR）技术进行后处理。部分采用表面遮盖（SSD）和曲面重建（CPR）技术进行处理。影像评价，由两位以上经验丰富医师和扫描技师共同在双源CT后处理工作站进行并完成。2结果32例受检者CT数据经后处理均获得满意的CTA影像，清晰显示了肾血管的数量、分支、位置、变异，肾实质的形态、大小以及上尿路病变及变异。CTA动脉期示25例受检者双肾动脉均为单支，7例肾动脉结构变异：1例右肾动脉下方发出一支起自腹主动脉的副肾动脉（图1）；1例双肾动脉均在腹主动脉开口后即分成两支，分布于双肾上、下极，左肾伴行副

7、肾动脉一支；1例左肾动脉发现三支，其中两支发源于腹主动脉，上支近开口处发出一支副肾动脉（图2）；1例两支细小异位肾动脉伴同侧肾萎缩，其中一支在腹主动脉接近髂总动脉处发出。左肾动脉早期分支1例（图3）；左肾动脉早期分支伴副肾动脉1例（图4）；右肾动脉起始段狭窄1例。静脉期示28例双肾静脉均为单支，4例变异：1例右肾双支静脉汇入下腔静脉，左肾粗大的肾静脉与细小副肾静脉伴行，经腹主动脉后缘汇入下腔静脉；1例双肾均有副肾静脉伴行；2例右肾副肾静脉伴行(图5)。27例双肾实质形态体积正常，单肾平均体积160.13±26.2

8、4ml,显影功能好；2例左肾体积明显缩小，1例延迟显影，1例肾实质未显影；2例右肾实质内有单一小囊肿；1例左肾有小肌脂瘤。排泄期30例肾及输尿管正常显影（图6），2例左输尿管显影不良。附图3讨论3.1肾移植术前活体安全及供体质量的保证是必备条件。活体供体影像评估主要包括：①肾血管的评估；②肾实质评估；③肾排泄系统评估；④肾周空间关系的评估。供肾血管评估的准确性对于手术方案