碘钠同向转运体在分化型甲状腺癌中的表达及其临床意义

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获发热研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任研究生签名：石芍彩导师歹口／笋年；月歹g日研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，

2、指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：石东桫导师签沙，伊年；月≥牙日／目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·4研究论文碘钠同向转运体在分化型甲状腺癌中的表达及其临床意义前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·8日lj舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘萏材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”16附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“22讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’24结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘29参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29综述碘钠同向转运体在恶性肿瘤中的应用进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯50中文摘要碘钠同向转运体在分化型甲状腺癌中的表达及其临床意义摘要目的：近二十多年来，甲状腺癌已成为迅猛增长的恶性实体肿瘤之一，而占甲状腺癌发病率90％以上的分化型甲状腺癌(DTC)，是我们临床治疗和研究的重要类型，尽管术后生存率较高，但仍有部分患者会发生转移。分化型甲状腺癌术后残存的少量腺体和转移病灶可行放射碘治疗，因此放射碘治疗是分化型甲状腺癌术后治疗的主要方法之一。由于碘可以被碘钠同向转运体(NIS)逆浓度聚集到甲状腺细胞中，而分化型甲状腺癌又保留了一部分正常甲状腺细胞的功能，仍然保持聚碘能力，所以它成为131I放射

5、治疗的理论基础。正常甲状腺组织中仅有-d,部分滤泡细胞的基底细胞膜上有NIS的分布，而滤泡细胞的基底外侧膜正是甲状腺组织中NIS发挥摄碘功能的主要部位。相关研究表明，分布在甲状腺细胞膜上的NIS的量与浓聚到甲状腺细胞内的放射碘的量呈正相关。NIS在甲状腺腺瘤中的表达强度类似于癌旁组织的表达：但在原发性甲状腺机能亢进症中则有较强的表达；NIS在未分化癌中无表达或表达很弱；髓样癌来源于滤泡旁细胞，而非滤泡细胞，所以不表达；关于NIS在分化型甲状腺癌中的表达情况，相关研究结果并不相同，甚至得出了相反的结论。本研究采用免疫组织化学方法对滤

6、泡细胞来源的不同甲状腺组织进行染色并观察这些组织中NIS的表达情况，特别是在分化型甲状腺癌中的表达状况，为甲状腺癌的个体化131I放射治疗提供理论依据。方法：本实验共收集了河北医科大学第二医院病理科自2012年10月至2013年10月甲状腺癌手术切除标本存档蜡块(139例)，包括甲状腺乳头状癌(127例)，甲状腺滤泡状癌(7例)，未分化癌(5例)，另取癌旁甲状腺组织(30例)和同期甲状腺良性疾病手术切除标本存档蜡块(48例)，包括甲状腺腺瘤(23例)，原发性甲状腺机能亢进症(25例)，作为对照组。所有甲状腺疾病患者均排除了术前实施

7、过化疗、放疗及其他治疗。所有甲状腺组织蜡块均连续切片3张，每张厚度4pm，其中常规HE染色的1张切片用于观察病理形态学，剩余2张用于NIS免疫组织化学染色及阴性对照。采用SP法检测NIS在不同甲状腺组织中的表达情况，中文摘要并结合临床相关资料进行分析。应用SPSS13．0统计软件采用Kruskal-WallisH检验和Wilcoxon秩和检验等统计方法进行数据分析。检验标准为P

8、甲状腺腺瘤中滤泡细胞的细胞膜上的着色与癌旁甲状腺组织相似，但胞质也有部分表达；在分化型甲状腺癌中主要表达在细胞质，细胞膜表达少量；未分化癌表达量极少。以细胞膜和(或)细胞质着色作为阳性细胞判断标准：甲状腺癌组织共139例，阳性率为87．05％，甲状