《西医常见病证》PPT课件

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1、常见西医疾病急性上呼吸道感染（中医不涉及）【病因和发病机制】急性上呼吸道感染大多数由病毒引起。细菌（溶血性链球菌）感染可直接或继病毒感染之后发生。感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。【临床表现】1.普通感冒：俗称“伤风”，鼻咽部卡他症状（喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕）为主要表现。2.病毒性咽炎（咽痒和灼热感，咽痛不明显）喉炎（明显声嘶、讲话困难等）3.疱疹性咽峡炎：明显咽痛、发热、病程约为1周4.咽结膜炎：发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜充血5.细菌性咽-扁桃体炎：咽痛明显、伴发热、畏寒、体温达39℃以上。【实验室及其他检查】1.血象病毒性感染--白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细

2、菌感染--白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。2.病毒和病毒抗原的测定【治疗】1.抗病毒治疗—吗啉双胍、病毒唑；2.对症治疗、防治继发细菌感染。急性气管—支气管炎【病因】1．感染本病常在病毒感染的基础上继发细菌感染。2．物理化学因素3．变态反应【临床表现】1急性上呼吸道感染症状首发咳嗽、咳痰。2胸部检查可无明显体征，或两肺呼吸音增粗，散在干、湿性啰音。3如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。【诊断和鉴别诊断】1．诊断主要根据病史及临床症状。2．鉴别诊断①流行性感冒起病急骤，全身症状较显著，发热较高，常有流行情况，白细胞数正常或偏低。并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别。②急性上呼吸道感

3、染鼻咽部症状较明显，一般无咳嗽、咳痰，胸部无异常体征。【治疗】1．一般治疗和对症治疗休息、保暖、多饮水、进易消化富有营养的饮食。2．抗菌药物合并细菌感染时，可根据感染程度，选用适当抗菌药物口服或注射治疗。慢性支气管炎【病因】1本病多由急性支气管炎迁延而成。吸烟与本病有密切关系。2感染是本病发生发展的重要因素，流感嗜血杆菌最常见。3理化因素。4气候。5过敏。【临床表现】1慢性反复发作的咳、痰或伴喘。2感染是最常见诱因----急性发作、咳黄色粘液脓痰、咳嗽加重、痰量增加。3后期并发症为阻塞性肺气肿——原有症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难。4体征：发作时肺部可有散在的湿啰音，并发肺气肿时有肺气肿

4、体征，早期肺功能正常，小气道阻塞出现肺功能下降；早期X线无异常。【临床分型】1单纯型：咳嗽咯痰为主；2喘息型：咳嗽咯痰+喘息并伴哮鸣音。【临床分期】1急性发作期（急性发作在1周内）2慢性迁延期（迁延1月以上）3临床缓解期（保持2月以上）【治疗】急性期治疗以抗菌治疗为主，祛痰镇咳、解痉平喘、对症支持治疗等。【预防】戒烟是首要措施慢性肺源性心脏病（中西医助理不涉及）【病因】病因：慢支并发阻塞性肺气肿为最常见的。病理学基础：肺动脉高压是肺心病形成的先决条件，也是诊断肺心病的先决条件。【临床表现】1肺心功能代偿期：慢支、肺气肿2肺心功能失代偿期：呼衰和右心衰。3并发症：肺性脑病，低钾、低氯、代碱，

5、心律失常等。【实验室检查】诊断本病最常用X线：右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出；了解呼吸功能情况做血气分析。【治疗】积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和CO2潴留，控制呼衰和心衰。若感染已控制，利尿剂无效，宜使用小剂量速效洋地黄制剂。支气管哮喘【概述】本病多由过敏、感染、理化刺激、自主神经功能紊乱等因素诱发。【发病机理】气道慢性变态反应性炎症----是本病发作和反复发作的最重要的因素。气道炎症导致气道高反应性。【临床表现】发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，用扩管剂或自行缓解。咳嗽变异型哮喘：仅有咳嗽症，运动性哮喘：则为运动时出现胸闷和呼吸困难。哮喘持续状态【肺功能检查】1.

6、全项指标都下降，支气管舒张试验阳性有助于本病诊断；2.“三性”：喘息症状的反复发作性、发病时肺部哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性。【鉴别诊断】心源性哮喘：①常见于左心衰，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病二尖瓣狭窄等病史和体征。②阵阵咳嗽，常咳出有粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。③胸部X线检查时，可见心脏增大，肺瘀血征，有助于鉴别，若一时难以鉴别可注射氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。【治疗】1.常用药物：β2受体激动剂（首选）、茶碱类药物、激素、色甘酸钠等。2.急性发作期的治疗轻度—

7、β2受体激动剂,不能控制+糖皮质激素;中度—β2受体激动剂+氨茶碱+糖皮质激素（加量）;重度至危重者---首选糖皮质激素加氨茶碱静注、给氧、纠正水电解质紊乱、控制感染,不行则要机械通气。青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘肺炎【概述】是由肺炎球菌或肺炎链球菌引起的肺部感染。从吐痰性状、胸部X线、愈后情况、治疗选药区分记忆【肺炎球菌肺炎】无原发病的健康人在诱因下突起高热，咳铁锈色痰，可出现单纯疱疹，有败血