《儿科常见病证》ppt课件

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1、儿科常见病证肺炎喘嗽小儿泄泻掌握小儿的生理、病理特点，肺炎喘嗽、小儿泄泻的辨证施护。熟悉肺炎喘嗽、小儿泄泻的定义、辨证要点、护治原则、证治分类。了解肺炎喘嗽、小儿泄泻的病因病机，历史沿革和相当于现代医学的常见病。学习目标生理特点脏腑娇嫩，形气未充生机蓬勃，发育迅速概述脏腑：五脏六腑娇嫩：是指小儿脏腑组织发育尚不完全，柔弱脆薄，对外界环境适应能力较差，容易受到外邪的侵袭。形气：概括了小儿的形体结构和生理功能。脏腑娇嫩，形气未充功能成而未全，全而未壮生长发育的特殊需求，对功能状况要求更高为什么脏腑娇嫩在小

2、儿表现特别突出？《灵枢.逆顺肥瘦》说：“婴儿者，其肉脆血少气弱。”《颅囟经.病证》说:“孩子气脉未调脏腑脆薄，腠理开疏。”《小儿病源方论.养子十法》则说；“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固。”肺、脾、肾常不足“阴”指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指脏腑的各种生理功能活动；稚阴稚阳学说认为小儿机体，无论在形体方面还是在生理功能方面，都处于相对不足的状态。稚阴稚阳学说稚阳未充稚阴未长小儿的机体，在形态结构、生理功能方面，都是在不断地

3、、迅速地向着成熟、完善的方面发展。年龄愈小，生长发育的速度就愈快。生机旺盛，发育迅速体重：从初生3kg至周岁10kg,增长3倍身长：出生50cm至周岁75cm增长1.5倍动作、智能发育及脏腑功能活动也是快速增长因此古人称小儿为“纯阳”之体“纯阳”之体出处：《颅囟经·脉法》中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”含义：“纯”指元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。是对小儿生机蓬勃、迅速发育生理特点的概括。“稚阴稚阳”和“纯阳”的观点是用来概括小儿

4、机体生理功能的一个问题的两个方面前者是指小儿机体柔弱，阴和阳二气和成人相比，均属不足后者则是指小儿机体在生长发育过程中，由于生机蓬勃往往相对地感到阴的不足病理特点发病容易，变化迅速脏气精灵，易趋康复发病容易变化迅速脏气清灵易趋康复年龄愈小发病率越高，变化越快。且以肺脾两脏的疾病较多见。脏腑娇嫩形气未充生机蓬勃发育迅速肺脏娇嫩呼吸不匀、息数较促卫外功能不足，易为外邪所侵袭，最容易患外感（感冒、咳嗽等）和时行疾病（流感、痄腮、水痘等）而言。肺常不足，多患本虚标实之证。发病容易，传变迅速幼儿和学龄儿童因扁桃

5、体发育渐旺盛，常发生急性扁桃体肿大、疼痛，引起全身发热。粘液(痰)堵塞气道，引起呼吸困难而见抬肩撷肚，唇青鼻煽，咳喘频作，唇口紫暗等肺气郁闭之证。脾常不足运化力弱容易出现伤食、积滞等乳食伤脾证，且后天不足，五脏六腑未壮，以致体弱多病。肾常虚肾精未充青春期前的女孩无“月事以时下”男孩无“精气溢泻”婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱肾常虚常出现“解颅、鸡胸、龟背、五迟、五软”等。易虚易实易寒易热感邪后，邪气蕴积泛滥，使病热嚣张，出现实证寒与热之间非常容易转化小儿患病邪气易实正气易虚邪毒盛，正气易伤，实证迅速

6、转为虚证或出现虚实夹杂的症侯。感邪易致阴伤阳亢体属“纯阳”外感六淫之邪，皆易从火化卫外不固，易感疫疠时邪，多属热证感冒腹泻小儿不及时治疗，常可导致脱水，酸中毒，从而致循环衰竭而死亡。感冒若不及时治疗，可发展为支气管肺炎。或出现心阳虚衰的危疾。急性肾炎可能并发急性心衰，急性肾衰和高血压脑病这三大危证。与成人相比，小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛；脏气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏；并且小儿宿疾较少，病因相对单纯。脏气清灵，易趋康复张景岳在《景岳全书小儿则》中指出：小儿“脏气清灵、随拨随应、但能确得

7、其本而撮取之则一药可愈”。定义：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,为感受外邪，郁闭肺络而致，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急（喘）、鼻煽为主要症状。第一节肺炎喘嗽临床特点：1．季节：一年四季都可发生，以冬春多见。2．年龄：婴幼儿发病率高。3．发病特点：（1）常继发于感冒、麻疹或其他热性病过程中。（2）多属实热证。4．预后：与年龄大小、体质强弱、受邪轻重有密切关系。第一节肺炎喘嗽病因病机外因--感受风邪，其他疾病传变而来；内因--小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。外因内因感受风邪它病转归脏腑娇嫩卫外不固

8、风寒风热风温麻疹丹痧百日咳外邪犯肺，肺失宣肃痰阻气道，闭塞肺气瘀阻肺络，肺失治节痰热肺气郁闭风寒闭肺风热闭肺痰热闭肺毒热闭肺累及它脏变生它症大肠-腑实证肝-邪陷厥阴心-心血淤阻心阳虚衰阴虚肺热肺脾气虚基本病机：肺络郁闭、肺失清肃。病位：肺，亦可涉及脾胃,甚则传至心、肝。变证：心阳虚衰、邪陷厥阴等变证。病因病机1、辨常证和变证（病情轻重）2、常证重在辨表里、分虚实。表证分寒热（根据全身及局部症状）里证辨痰重、热重（热、咳、痰、喘等症）虚证分阴虚（肺）与气虚