成人上、下颌骨的CT三维重建与标本对照观测与临床意义

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1、新乡医学院硕士学位论文成人上、下颌骨的CT三维重建与标本对照观测及临床意义摘要背景牙种植术是一种修复牙缺损的新技术，为牙缺失患者提供了一种功能良好、外形美观的修复方法，但在牙种植术操作过程中，尤其是一些牙槽嵴萎缩的老年患者，由于操作者对颌骨内下颌管的位置、走行和上颌窦的解剖特点，以及牙根与下颌管、上颌窦的位置关系不清晰，常导致下颌牙根损伤下牙槽神经引起下颌部麻木或感觉消失，上颌牙根误入上颌窦引起上颌窦瘘及感染等并发症，在某种程度上制约了牙种植术的开展及应用。目的利用螺旋CT的三维重建技术和标本，观察颌骨内下颌管的走行及其内的下牙槽神经、血管的排列关系和上颌窦的解剖特点，

2、测量牙槽窝的深度和各牙根尖至下颌管、上颌窦的距离，为牙种植术等提供形态学基础。材料和方法收集商丘市第一人民医院影像科，2011年8月至2013年12月期间，施行颌面部螺旋CT扫描的成年人，且无颌骨及牙病变者100例，男性50例，女性50例，年龄20．50岁。选取成人上、下颌骨陈旧标本各20例和新鲜标本各10例，牙无缺失，第三磨牙萌出。将被检查者的原始影像数据输入CT三维重建工作站，使用ADW4．2重建软件的容积再现(VR)、多平面重组技术(MPR)、曲面重组技术(CPR)等重建软件进行影像重建。在标本上解剖出下颌管、上颌窦和下颌管内的下牙槽血管、神经。测量牙槽窝深度和牙

3、根尖至下颌管、上颌窦的距离。结果1．在VR重建影像上，可清晰显示上颌骨、下颌骨及其下颌管的颏孔、下颌孔形态。在CPR重建影像上，下颌管壁由一薄层骨密质构成，长64．55+1．30mm：新鲜标本下颌管内的下牙槽血管位于下牙槽神经的上方。新鲜标本的上颌窦呈新乡医学院硕士学位论文锥形腔隙，65．0％上颌窦的下壁呈平坦状，35．O％呈不规则状；自上颌窦下壁向上有凸起的骨隔，将上颌窦分隔为数个腔，第二自订磨牙与第一一磨牙之间的骨隔较多见。60．0％黏膜隔的深面无骨隔存在。2．在CPR重建影像和标本上，下颌牙槽窝深度以下颌第-一-II”0‘磨牙最深，左、右侧分别为12．79土1．2

4、0mm和12．70士1．15mm，由深到浅为下颌第二前磨牙、下颌第一前磨牙、下颌第二磨牙、下颌第一磨牙和下颌第三磨牙，其中第三磨牙远中根牙槽窝最浅，左、右侧分别为9．94士1．20mm和9．88±1．21mm。3．在MPR重建影像和标本上，上颌牙槽窝深度以上颌第二6订磨牙最深，左、右侧分别为13．31士0．89ram和13．01±0．91mm，由深到浅为上颌第--一H”J‘磨牙、上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙和上颌第三磨牙，其中第三磨牙远中颊根牙槽窝最浅，左、右侧分别为7．13+1．05mm和6．91士1．17mm。4．在CPR重建影像和标本上，下颌磨牙远中

5、根尖距下颌管上壁距离均较近中根尖近，下颌牙根尖至下颌管上壁的距离以第二磨牙最近，由近及远为下颌第二磨牙、下颌第一磨牙、下颌第三磨牙、下颌第二前磨牙和下颌第一前磨牙。5．在MPR重建影像和标本上，上颌磨牙的近中颊根至上颌窦距离均较舌根和远中颊根近，由近及远为近中颊根、舌根和远中颊根；上颌第一前磨牙的颊根至上颌窦距离较舌根近，但其颊、舌根均较上颌第二前磨牙牙根远；上颌牙根尖至上颌窦下壁距离以第一磨牙最近，由近至远为上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、上颌第三磨牙、上颌第二前磨牙和上颌第一前磨牙。结论1．下颌管走行、上颌窦下壁结构、牙槽窝深度和各牙根尖至下颌管、上颌窦距离，对选择适宜

6、长度的牙种植体，避免牙种植体损伤下牙槽神经和误入上颌窦等具有临床意义。2．螺旋CT三维重建与标本的牙槽窝深度和牙根尖至下颌管、上颌窦的距离呈一致性，但具体测量数值存在差异，在临床上选择牙种植体时应注意其长度，防止牙种植体过长而导致相应并发症的发生。关键词：下颌管；上颌窦；CT三维重建；下颌骨；上颌骨2新乡医学院硕士学位论文Jnrlrlrlr’’l·‘●1r、』J’■Lliiree-11lmenSlonaIKeC0nStrUCtlonandAnatomyControlStudyandclinicalsignificanceoftheAdultMaxillasandMand

7、iblesAbstractBackgroundDentalimplantationisanewtechnologytOrepairtoothdefect，providesamethodtOrepairthefunctionisgood，beautifulappearanceforthemissingteethpatients，butinthedentalimplantoperationprocess，especiallyinelderlypatientswithalveolarridgeatrophy,theoperatoronthean