鞍上脑膜瘤的显微手术治疗与影响其预后、复发相关因素分析

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1、原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：一立雏．．日期：1一心萼日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅：学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存

2、学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。Q月丑Ell硕士学位论文中文摘要鞍上脑膜瘤的显微手术治疗及影响其预后、复发相关因素分析摘要目的：总结鞍上脑膜瘤的显微手术治疗技巧和经验，并探讨影响其预后及复发的因素。方法：回顾性分析了中南大学湘雅医院袁贤瑞教授自1985年至2010年主刀经显微手术治疗的147例鞍上脑膜瘤患者的临床资料并对其进行随访研究。严格使用标准统一随访表记录随访结果，分别对可能影响其预后及复发的因素行单因素卡方及相关性分析。本组男性48例，女性99例，男女比l：2．1，年龄1

3、3岁至73岁(平均46岁)，病程l天"-'30年(平均36个月)。主要临床表现为视力障碍(95例)、颅高压症状(58例)。肿瘤直径(根据CT或MRI检查所测)：15"-'110mm(平均67mm)。本组147例均为显微手术，共采用5种手术入路，经单侧额下入路95例，经双侧额下入路6例，经颅眶鼻入路20例，经额下联合翼点入路20例，经纵裂．额下入路6例。结果：本组147例全切135例(SimpsonI、II级)，全切率91．8％，次全切6例(SimpsonIII级)，部分切除6例(SimpsonIV级)；手术后死亡l例(6．8％)。122例(83．O％)得到随访，随访

4、时间为0．5～18年(平均69．3月)；122例随访病人KPS评分平均为92．1分，复发10例(8．2％)，术后4例(2．7％)采取了伽马刀治疗，均未见肿瘤再发。随访病人中术前视力障碍共76例，随访视力较术前改善54侈lJ(70．4％)，无明显变化13侈lJ(17．1％)，恶化9侈lJ(11．8％)。统计学分析结果示：鞍上脑膜瘤的切除程度以及肿瘤的复发直接关系到患者术后的生活质量。视力的恢复与术前视力障碍的持续时间呈线性负相关，与肿瘤的大小、病理性质、切除程度、年龄紧密相关。肿瘤的复发与肿瘤的病理性质、肿瘤是否侵犯骨质有关，与术中的切除程度成负相关。硕士学位论文中文

5、摘要结论：1．理性的追求肿瘤全切是鞍上脑膜瘤治疗的首选方案，娴熟的显微手术操作技术是鞍上脑膜瘤预后满意的保证。2．早期诊断、早期手术治疗有利于视力的恢复以及术后生活质量的改善。3．尽可能全切是预防肿瘤复发的一个重要措施，肿瘤的病理性质、肿瘤是否侵犯骨质与肿瘤的复发有紧密的关系。4．伽马刀治疗是鞍上脑膜瘤可信的手术后补救治疗办法。关键词：鞍上脑膜瘤显微手术治疗预后复发ⅡABSTRCTobjectivelToinvestigatethetechniqueandexperienceofmicrosurgeryforsuprasellaemeningiomasandanal

6、yzefactorsinfluencingprognosisandrecurrence·MethodslTheclinicalmaterialsof147patientswithsuprasellaemeningiomastreatedbetween1985and2010wereanalyzedretrospectively．AllpatientsunderwentmicrosurgicaltumorresectionatNeurosurgeryDepartmentofXiangyaHospitalbyPr．YuanXianrui·Univ锄ria．teanalys

7、ispossiblefactorsthatmayaffecttheprognosisandreCRITUIIGU·99patientswerefemaleand48male．Patients’agevariedfrom13To73(meanageis46)．Courseofdiseasewerebetweenldaysand30years(mealltimeis36months)．Mainclinicalmanifestationsincludedvisualdeterioration(95cases)andintracranialhypertension(58