OCM微创全髋关节置换术的应用解剖分析

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1、OCM微创全髋关节置换术的应用解剖研究研究生：张钱友导师：向宇燕副教授中文摘要目的：1.观测OCM(OrthopadiseheChirurgieMunchen)入路髋关节的毗邻及血管神经分布，探讨OCM手术入路的安全范围。2.重建髋关节CT三位图像，为髋关节假体设计和手术提供影像学参考。材料和方法：1.巨微解剖：16例正常成人髋关节标本在OCM手术入路切口范围内按层次解剖髋关节，观察髋关节的血管、神经分布并测量相关数据；暴露髋关节的韧带，测量主要韧带的长度和厚度。2.血管铸型：1例保留骨骼的髋关节铸型标本，

2、观察髋关节血管的来源、分支、分布及其吻合。3.血管造影及三维重建：1例新鲜成年男性标本，采用以羧甲基纤维素为载体的氧化铅进行灌注，然后行CT扫描，利用mimics软件重建髋关节血管三维图像并处理；1例已解剖出髋关节韧带标本进行CT扫描,利用mimics软件重建髋关节韧带三维图像并处理。4.统计学处理：利用SPSS13.0软件进行统计分析。结果：1.臀中肌前缘在髂嵴上的附着点与髂前上棘的距离为4.27±0.24cm。臀上神经穿出臀中、小肌之间的点与大转子外侧最凸出点的距离男性为8.36±0.74cm,女性为7

3、.39±0.50cm；臀上神经注入阔筋膜张肌点至髂前上棘的距离男性为6.64±0.47cm，女性为6.25±0.34cm。臀中肌前缘与股骨长轴的夹角为29.5±2.0º。2.髂股韧带的长度上支为4.01±0.65cm，下支为5.36±0.52cm，厚度上支为10.83±0.12cm，下支为0.56±0.14cm；耻股韧带的长度为2.84±0.42cm，厚度为0.25±0.16cm；坐股韧带的长度为2.32±0.45cm，厚度为0.48±0.13cm。股骨头韧带的长度为2.75±0.21cm。3.重建的髋关节

4、三位图像血管显示清晰，管壁光滑，可以显示髋关节细小血管和髋关节韧带的形态。结论：1.OCM手术入路的安全区为手术切口在大转子和臀中肌前缘髂嵴止点（此点与髂前上棘的距离为4.27±0.24cm）的连线上，切口长度（从大转子起），男性为8.36±0.74cm，女性为7.39±0.50cm。2.重建髋关节三维图像血管、韧带显示清晰，可以在虚拟的“解剖教室”和“手术室”中观察和分析髋关节解剖结构的空间关系，进行手术模拟与导航，减少和避免各种手术并发症的发生。关键词：应用解剖，微创全髋关节置换术，OCM，三维重建，髋

5、关节韧带2AppliedAnatomyStudyofOCMMinimalIncisionReplacementofTotalHipAbstractObjective1.TostudytheanatomicstructureofoperativeapproachofOCMMinimalIncisionReplacementofTotalHip,definitethesafetyrangeofOCMMinimalIncisionReplacementofTotalHip.2.ReconstitutetheCTt

6、hree-dimensionalimageofhipjoint.Soastoprovideimagingreferenceforthedesignofhipprosthesisandhipoperation.MaterialandMethod1.Macromicrodissection:todissectthehipjointaccordingtothelayerinOCMoperatingapproachwith16hipjointspecimen;observethevesselandnerveofth

7、ehipjoimtandmeasurethecorrelateddate;explosethetheligmentofthehipjoint,measurethelengthandthickness.2.Bloodvesselproplasm:toobservethedistribution,branchandanastomosisofLigamentofhipjointandmeasurethelengththicknessofthemainligamentswithahipjointspecimen.3

8、.Angiography3Dreconstruction:toscanafreshdeadbodyspecimenonCTwitharadiopaqueperfusingmaterialconsistingofcarboxymethylcellulose-suspendedleadoxide,reconstituteandtreatheCTthree-dimensionalimageofhipjointandpr