superpath微创人工全髋关节置换术的临床应用

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1、SuperPath微创人工全髋关节置换术的临床应用林敏知湖南省株洲市中心医院田心院区综合骨科421000【摘要】目的：探讨SuperPath微创人工全髋关节置换术的临床应用效果。方法：选择2015年1月-2015年12月间我院收治的行SuperPath微创人工全髋关节置换术患者30例作为观察组,选择同期行传统全髋关节置换术30例患者作为对照组，观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、切U长度、术后恢复时间、术后Harris评分。结果：观察组患者的术中出血量、切口长度、术后恢复时间均显著短(少)于对照组(P<

2、;0.05)；两组患者的手术时间、Harris评分对比无统计学意义(P>0.05);两组患者术后Harris评分均显著高于术前，差异有统计意义(P>0.05)。结论：SuperPath微创人工全髓关节置换术手术舒适度比传统手术明显提高，手术伤口小，术中失血少，没有引流管，术后疼痛少，无术中及术后脱位风险，可缩短患者住院时间，患者可更早康复,值得临床推广使用。【关键词】:SuperPath；微创;髓关节置换;手术时间；出血量;Harris评分在外科治疗过程中，全髋关节置换微创化是关节外科医生一直探索的

3、目标。人工髋关节置换术是一种骨科治疗技术，它的技术比较成熟，而传统手术治疗的缺点是切口大，对患者有比较大的创伤［1］。SuperPATH在人工全髋关节置换术中的应用，开创了微创全髋关节置换时代，该手术切U长度6cm〜8cm，不需要切断外旋肌，经犁状肌和臀小肌的间隙进入，几乎保存髋关节周围所有的肌肉功能，也保留了完整的关节囊，具有切口小、手术创伤较小、术中显露更加清楚、术中出血少、术后恢复快、术后对体位无特殊限制、提高术后患者的舒适度等优点。现将我院行SuperPath微创人工全髋关节置换术的30例患者的研宄报道

4、如下：1资料与方法1.1临床资料选择2015年1月-2015年12月间我院收治的行SuperPath微创人工全髋关节置换术患者30例作为观察组，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄为38〜79岁，平均年龄为(59.7±6.2)岁，头下型14例，头颈型9例，颈中型2例，基底型5例，术前Harris评分0-20分，平均(9.2±2.4)分。选择同期行传统全髋关节置换术30例患者作为对照组，中男性患者19例，女性患者11例，年龄为36〜75岁，平均年龄为(57.5±7.3

5、)岁，头下型13例，头颈型8例，颈中型2例，基底型7例，术前Harris评分0-19分，平均(10.2±2.3)分。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料相比较中，差异不具有统计学意义(P>；0.05),具冇可比性。1.2方法两组患者均术前行联合硬膜外麻醉或者全麻，麻醉成功后对照组行传统全髋关节置换术。观察组患者行SuperPath微创人工全髋关节置换术[2]:患者侧卧位，髓部稍后倾，患髋屈曲45°，患肢内旋10°广15°使大转子朝上，患肢的足置于带衬垫的手术托盘车上，患肢

6、轻度内收，使骨盆旋转中立。手术切口以大转子尖端为起点，向近端延伸6cm〜8cm，沿股骨轴线切开至臀人肌的筋膜层,顺着主切U线延伸切开臀筋膜，沿肌纤维线分开臀大肌，向前方牵开臀中肌，显露臀小肌和梨状肌，于关节囊和犁状肌间隙放置钝性holeman拉钩，显露上方关节囊，向前轻推臀小肌后缘，显露深层的关节囊，将关节囊从股骨颈的鞍部切开，向近端延伸至髋臼，长约lcm,骨膜下剥离关节囊髋臼缘附着部lcm，并向前、后延伸lcm，用相似的方式显露犁状窝、大转子顶点和前股骨颈(鞍部)。打开的股骨颈，从铰刀开口处开始刀，朝髋闩缘的

7、方向建立一个槽，最大显露、处理股骨近中段，确保表面提供了良好的皮质骨接触，促进骨骼的生长，防止沉降和微动。用开UI锉手柄测量开UI锉的顶部相对于大转子尖端在深度，深度通常为15mm〜25mm,使用逐号增大的髓腔锉进行髓腔成形，至合适大小，完成髓腔准备，置入髓腔锉后，去除手柄，根据髓腔锉指导股骨颈截骨。用摆锯配窄鋸片，沿髓腔锉顶端截断股骨颈，将股骨头拉出主切U。去除髋臼及髋臼唇上残留的所有软组织，软组织切除后，电刀止血，在髋闩上置入钝Trocar与套管，在Trocar与大腿交叉的部位做一lcm水平切口，钝Troc

8、ar与套管通过此小切口，于股骨后1〜2cm继续向深部插入，直到通过主切U可见到钝Trocar与套管后去除钝Trocar,留置套管，建立经皮切口，通过套管置入髋闩锉的杆，并与髋闩锉原位匹配连接，开始磨锉髋臼。通过瞄准手柄装配髋臼杯到髋臼内，瞄准手柄与患者垂直吋便可获得25°前倾角，与地面垂直吋便可获得40°外展角，通过套管置入闩杯撞击器，臼杯撞击器打击臼杯直至固定牢靠。用