微创人工全髋关节置换术临床探究

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1、微创人工全勰关节置换术临床探究摘要：目的：探讨微创髓关节置换手术的临床可行性和治疗效果。方法：我院自2007年9月至2010年9月收治體关节置换手术患者50例，随机分为治疗组和对照组,每组各25例，治疗组患者给予微创骯关节置换术，对照组患者给予传统轆关节置换术。观察并统计两组患者的手术时间、手术切口、术后恢复时间、术中出血量等。结果：治疗组手术切口长度7.2cm,手术时间90.13min,术中出血量240.58ml,术后恢复时间14.3d,Harris评分41.2；对照组手术切口长度18.2cm,手术时间123.14min,术中出血量510.51ml,术后恢复时间23.4d,Ha

2、rris评分39.8O结论:微创髓关节置换术术后恢复快、创伤小，值得推广应用。关键词：微创；轆关节置换；临床研究；手术时间；出血量【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)12-0083-02在外科治疗过程中，微创一直都是一个应该遵循的原则，首次提出微创的概念是在1983年，由英国Payne等提出。人工骯关节置换术是一种骨科治疗技术，它的技术比较成熟，而传统治疗中缺点是切口大，对患者有比较大的创伤[1]。探讨微创髄关节置换的临床可行性和治疗效果，为今后的髓关节置换术临床应用提供参考。1资料与方法1.1临床资料：我院自2007年9月至2010年

3、9月收治轆关节置换术患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄为44〜71岁，平均年龄为64.7岁。股骨头无菌性坏死6例，股骨颈骨折44例。将50例患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例，两组患者在性别、年龄、病症等一般资料相比较中，差异不具有统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法：治疗组患者采用微创髓关节置换术，对照组患者采用传统骯关节置换术。采用硬膜外麻醉或全麻，两组患者均由同组骨科医师进行手术，且两组患者术后的治疗相同。对照组患者采用传统Glibson手术入路治疗，大约为14〜21cm的切口长度。因为有其他的研究者报道称采用前外侧入路术后恢复较快，且

4、不易脱位，所以，本组研究中治疗组患者均采用前外侧入路。应用这种方法，可在大腿外展肌群的后2/3和前1/3之间，也可以在阔筋膜张肌和臀中肌之间进行，将全部前侧关节囊切开,使股骨头充分暴露。两组患者的治疗和分析均由同一组医师负责，两组患者均给予5〜20个月的随访，观察并统计两组患者的手术时间、手术切口、术后恢复时间、术中出血量、术前术后疼痛减轻程度Harris评分。1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计学软件处理，采用t检验及X2检验，以P0.05)o两组患者的治疗效果见下表1。3讨论3.1手术入路选择：以最小的生理干扰、最小的侵袭、更小的手术切口来达到最佳的外科疗效是微创手术的

5、宗旨。微创股骨头置换术常规入路有三种：①前外侧入路：该手术方式更为简便，能更好的暴露髓臼，术后恢复较快，且不易脱位，本组研究中治疗组采用此手术方法；②两小切口入路:第一个切口主要用于安放骯臼假体和切除股骨头，第二个切口主要用于进行股骨准备，与股骨髓内钉的切口类似的切口位置。该手术方式能够有效保护臀后外旋肌和臀中肌，周围软组织损伤更小，使得患者更好、更快的恢复；③后入路:该手术入路方式与传统后入路THA类似，所以是最容易掌握的，应用该种手术方法，只需6〜8cm的切口即可完成损伤非常小的手术过程［2］。表1两组患者临床指标统计3.2传统手术方法与微创手术方法比较：本组研究中,微创手术

6、在手术时间、手术切口长度、术后恢复时间、术中出血量等方面均优于传统手术方法，而术前术后疼痛减轻程度方面，微创手术方法和传统手术方法差异不明显。通过研究发现，微创髓关节置换术失血更少，肌肉破坏更小，术后骯关节更加稳定，症状改善更明显，关节功能恢复更好。3.3微创骯关节置换术存在的问题：术中并不是切口越小越符合微创的宗旨，如果切口过小，则会导致视野不清,延长手术时间，增加术中出血量和创伤。正是由于微创手术暴露范围小,因此，有髓关节畸形、体形肥胖等明显受限的患者，微创手术方法并不适用[3]。所以，临床应用中，要根据患者的实际情况，灵活选用合适的手术方法。参考文献[1]刘昌平，牛连生，臧

7、传义•老年股骨颈骨折的微创小切口人工全髓关节置换[J]•中国医药，2012,07(03)：342-343[1]杨耀升•微创人工全髓关节置换术86例临床分析[J]・中国社区医师(医学专业)，2012,14(27)：143[2]涂刚成，鲁厚根•微创全轆置换术的临床研究进展[J]•医学信息，2012,25(02)：616-617