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1、临床放射学杂志2008年第27卷第2期175头颈部放射学Tolosa-Hunt综合征的MRI诊断及其临床价值陈旺生,李建军,李长清,李传资摘要目的探讨Tolosa-Hunt综合征(THS)的MRI征象及其临床价值。资料与方法对13例经临床确诊的THS患者行MRI检查,分别选取矢状位、轴位及冠状位扫描,并行Gd-DTPA增强扫描,2例加作磁共振血管成像三维时间飞跃法(3D-TOFMRA)。结果全部病例均为单侧发病,表现为病变侧海绵窦形态发生改变,在TWI上1呈等或稍低信号,T2WI呈稍高信号,边缘清楚,颈内动脉(ICA)被包绕,管腔不同程度变窄,增强
2、扫描病灶明显强化。治疗后病灶缩小或消失,增强扫描强化程度减低。结论THS的MRI表现有一定的特征性,其不仅能显示病变的范围为诊断和鉴别诊断提供客观依据,还是治疗后随访的最佳方法。关键词痛性眼肌麻痹综合征海绵窦磁共振成像MRIDiagnosisandClinicValueofTolosaHuntSyndromeCHENWangsheng,LIJianjun,LIChangqing,eta.lDepartmentofRadiology,HainanProvincialPeoples'Hospita,lHaikou,HainanProvince570311,P.
3、R.ChinaAbstractObjectiveTodiscusstheMRIfeaturesofTolosaHuntsyndromeanditsclinicalvalue.MaterialsandMethods13casesofTHSdiagnosedbyclinicreceived.MRIscanusingSEsequenceonT1WIsagittalandFSEonT2WIcoronalplane,andFSEonT2WIaxialplanerespectively,allcaseswereperformedGdDTPAenhancedMRimagi
4、ngandMRA3D-TOFwereaddedin2cases.ResultAlllesionswerelocatedatonlyonesideofcavernoussinus,theshapeofcavernoussinuswaschangedwithhypoorisointensityonT1WandhyperintensityonT2W.TheenhancementafterGdDT-PAinjectionwasremarkable.Theinternalartery(ICA)waspartlyortotallyencasedandthelumenwasnar
5、row.Aftere-ffectivetreatment,enhancementreduced,lesionsbecamesmallerordisappeared.ConclusionThereareseveralMRIfeaturesonTHS.MRIcanclearlyshowsurroundingstructuresandtheinvadedextent,whichishelpfultodiagnoseande-valuatetheresponsetotreatment.KeywordsTolosaHuntsyndromeCavernoussinus
6、MagneticresonanceimagingTolosa-Hunt综合征(THS)又称痛性眼肌麻痹,平均37.6岁,病史7天~2年。11例以头痛就诊,具有较特征性的临床表现即头痛和颅神经麻痹,病其中7例随后出现一侧颅神经受损症状,包括眼睑变常累及一侧海绵窦,引起其形态和周围间隙的改下垂、复视、视物模糊、眼球运动障碍等;另2例先出变。MRI不受颅底骨质的影响,可以多方位、多参现眼肌麻痹,其后头痛。实验室检查:10例血常规数成像,能清楚地显示病变的范围和信号特征,为临正常,1例白细胞计数增高,2例淋巴细胞增高。床诊断和评价治疗效果提供客观依据。笔者分析临床诊断标准
7、采用Hunt1976年提出的诊断标13例经临床治愈或治疗后明显好转并进行随访的准:(1)急性或亚急性起病,一侧眼眶或眶后持续性THS患者的MRI和临床资料,探讨和总结其MRI诊疼痛;(2)累及通过海绵窦的各对颅神经,偶尔累及断价值及临床意义。视神经和颈动脉周围的交感神经,有或无瞳孔改变;(3)症状反复持续发作,可自然缓解,亦可复发;(4)1资料与方法类固醇治疗有效;(5)除外海绵窦其他病变。本组13例中,男9例,女4例,年龄25~61岁,采用GESigna1.5T磁共振扫描仪,头颅线圈,行海绵窦区薄层扫描,矢状位和轴位自旋回波(SE)作者单位:57
