垂体柄阻断综合征MRI诊断价值

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1、垂体柄阻断综合征MRI诊断价值［摘要］目的分析垂体柄阻断综合征的MRI影像表现，提高对其的认识及诊断水平。方法回顾性分析7例垂体柄阻断综合征患者的影像学及临床资料。结果7例生长发育迟缓患者中MRI均未见垂体柄显示，垂体窝内垂体后叶高信号均消失，腺垂体体积变小，神经垂体异位于视交叉漏斗隐窝。结论垂体柄阻断综合征在MRI具有特征性表现，是无创诊断垂体柄阻断综合征的最佳方法。［关键词］垂体柄阻断综合征；磁共振成像；诊断价值［中图分类号］R445.2［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2013)01(a)-010

2、7-03［Keywords］Pituitarystalkinterruptionsyndrome；MRI；Diagnosisvalue垂体柄阻断综合征(pituitarystalkinterruptionsyndrome,PSIS)是垂体柄缺如合并垂体后叶异位，导致下丘脑分泌的激素不能输送至正常垂体前叶，使患者生长激素或促性腺激素缺乏，出现生长和性发育迟缓的临床症候群，临床上多数表现为垂体性矮身材［1-4］o目前，关于PSIS的国内文献报道不多，临床对该病认识不足,容易漏诊、误诊。笔者搜集整理了我院7例PSIS患者的

3、临床、实验室检查以及MRI影像资料，总结其影像学特点，以提高临床对该病的认识。1资料与方法1.1一般资料收集我院2003〜2012年确诊的7例PSIS患者的临床资料，其中，男6例，女1例；年龄6〜27岁，平均13岁；临床均以自幼生长发育迟缓、身材矮小来院就诊；病程2〜24年。患者在行MRI检查前均做腺垂体激素实验室检查，内容包括生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素和抗利尿激素等检测。1.2MRI检查采用GESigna3.0TMR扫描仪，头线圈，鞍区矢状及冠状面常规扫描，包括自旋回波序列(SE)T1WI

4、、快速自旋回波序列(TSE)T2WI.T1WI脂肪抑制序列。经肘静脉注射Gd-DTPA后行T1WI增强扫描。扫描序列及参数：SET1WI(TR400〜600ms,TE10〜16ms)、TSET2WI(TR3000〜6000ms,TE90〜120ms),层厚2mm,无间距。1.3观察内容及垂体高度测量方法①垂体形态；②垂体前叶、垂体柄、垂体后叶信号；③垂体前叶(腺垂体)大小：测量垂体的高度；④垂体后叶(神经垂体)的位置及异位情况。垂体高度的测量及正常值参考范围依据文献报道[5-6],测量方法为：取正中矢状位图像,自垂体

5、前叶上缘中点至垂体窝最低点垂直线长度。正常值范围：2〜6岁男女垂体高度及宽度无差异，高度为2〜6mm；成年男性垂体高度W8mm,青春期及哺乳期女性垂体高度W10mm。2结果7例PSIS患者中有1例早产，2例有明确产伤史，4例无明确产伤史。所有患者均自幼生长迟缓，身材矮小，智力均正常，无多饮、多尿症状；其中，第二性征发育不全、迟缓者有6例，缺如者1例。实验室检查中，所有的患者生长激素水平均低下，其中，促甲状腺激素低下3例，促肾上腺皮质激素低下3例，促性腺激素低下5例，抗利尿激素均正常。MRI影像学检查表现为垂体前叶凹陷

6、变形并贴于鞍底，厚度变小，分别为3.8、2.3、3.4、2.0、3.5.2.5及4.5mm；垂体前叶信号显示均匀，垂体柄均未见显示；正常垂体后叶部位未见正常神经垂体高信号显示，均于下丘脑视交叉漏斗隐窝处见大小不等结节信号影，2例呈T1WI等信号，5例呈T1WI高信号，结节大小分别为1.5、1.2、1.3、1.0、1.8、1.2及2.0mm,增强扫描均明显对比强化（图1）。7例病灶中1例合并小脑发育不良（图2）,其余6例未合并其他颅内异常。3讨论3.1正常垂体的解剖生理及MRI影像学表现垂体位于蝶鞍垂体窝内，是机体最重

7、要的内分泌腺之一，由前部的垂体前叶（腺垂体）和后部的垂体后叶（神经垂体）以及垂体柄组成。垂体前叶的体积较垂体后叶大，所测量的垂体高度一般指的为垂体前叶的高度。根据相关报道，正常人体垂体的高度、大小可以随年龄、性别和妊娠、哺乳期等不同情况而存在差异变化［6-7］o一般来说，儿童时期垂体高度无明显性别差异，平均高度为2〜6mm；在青春期男、女之间出现差异，男性垂体高度W8mm,女性W10mm,垂体柄的横径最粗处不超过3mm。垂体的主要生理功能:垂体是人体最主要的内分泌腺体之一，对机体的生长、发育和循环代谢起着重要的调节作

8、用，其中，垂体前叶主要分泌生长激素、促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及催乳素等激素，对人体的生长代谢过程发挥着重要的调控作用；垂体后叶主要分泌催产素、抗利尿激素等激素，对妊娠期间雌激素和孕激素的水平以及尿液浓缩过程中发挥者重要的调节作用。姚泰等［8］认为，垂体前叶和后叶的组织学来源、形态结构、血液供应及生理功能均不相同，其中，垂体前叶