肩关节,MRI,MRI肩周炎的临床诊断价值_叶涛

《肩关节,MRI,MRI肩周炎的临床诊断价值_叶涛》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、骨骼肌肉影像学肩周炎的临床诊断价值叶涛李刚罗金寿陆念祖梁宗辉【摘要】目的：探讨对肩周炎临床诊断价值。方法：利用磁共振对例肩周炎的患者进行检查。结果：患病肩关节中检出阳性征象的共例次；冈上肌腱变性例（占三角肌下滑囊积液例（占冈下肌肌鍵变性例（占盂肱关节腔积液和肩胛下肌滑囊积液各例（占肱二（占表现正常例（占文对以上病变的表现进行分类讨论。结头肌肌腱变性改变例，。本论：有助干肩周炎的临床诊断。【关键词】肩周炎；磁共振成像：文章编号中图分类号：文献标志码：，【】：【】“”一的患者肩周炎是种常见病、多发病，发作时往往影响肩周炎，均有肩部劳损或感受风寒湿邪的患者的正常生活，以往由于受到检查手

2、段的限制，只病史病程个月；肩部疼痛，昼轻夜重，影响睡眠，一能根据临床经验对肩周炎进行诊治，缺乏种必要的疼痛可由劳累或气候变化而诱发或加重；肩部如受牵定量指标。线平片和可以检出骨质增生、钙化和拉，可引起剧烈肩部疼痛。其中均为单侧发病，共例：关节间隙狭窄等退行性改变，但对于软组织变化的显次，男女比例为年龄岁，平均岁，左、右：，本文利用在这方面的优势对肩周炎的影肩比例示欠佳。⑴像特征进行了初步探讨。诊断标准①无明确器质性病变、隐匿起病的肩关节疼痛和万活动障碍。②特殊的临床病程：肩关节疼痛和僵硬程一一的般资料度缓慢增加到某种程度，在不能预期段时间通，，直到最自年月年月，疼痛逐渐消失功能缓

3、慢恢复，选择例临床诊断为常为数月后中国医学计算机成像杂志，：作者单位：上海市静安区中心医院（复旦大学附属华山医院静安分院）放射科上海市静安区中心医院（复日大学附属华山医院静安分院〉中医科新疆晤什地巴楚县人民医院放射科：上海市西康路号通信地址，上海通倍作者：梁宗辉（电了邮箱：中国医学计算机成像杂志年第卷第期，后完全复原。③肩关节各方向活动功能受限明显，尤以外展、背手动作、上举动作困难。④在肩关节周围有固定压痛点，见于肩峰下、结节间沟和喙突等处，部分病例肩周炎中，冈上肌腱变性例，（占例可触及肿胀的滑囊。⑤鉴别诊断：肩部以外远隔部三角肌下滑囊积液例冈下肌肌腱变性（占，位的疾病如颈椎病、

4、胸部内脏疾病心脏病、肺尖癌、例（占，盂肱关节腔积液和肩胛下肌滑囊积膈下疾病及占位性疾病骨或软組织肿瘤。液各例二（占肱头肌肌腱变性改变例（占排除标准表现正常例（占。具体阳性结果表现排除肩部外伤如挫伤、肩关节脱位和肱骨外科见表。因为本研究排除了肩部外伤、肢骨外科颈骨折等颈骨折而长期固定和因卒中后活动减少所致肩关节因固定时间过长而导致的肩周炎，故结果中均未见肩袖周围炎的病例。和肌肉等软组织的撕裂表现现为滑囊及关节腔积，只表、液和肩部肌腱变性改变，。另外这些病例的变性表现多卞、去‘一一―合并出现，并非单表现，这也从另方面说明了肩周仪器设备炎发病病理机制的复杂性。采用扫描序列包括常规肩士炎

5、表现关节横轴位、常规肩关节斜冠状位和斜矢状位表现例数（％和脂肪抑制一。盂肱关节腔积液观测方法滑囊积液巧三舰下滑囊积液本组资料按照骨科’“目前常用分类结合上海市肩周肩胛下肌滑囊积液炎中医临床优势专病建设中心长期经验丨，将阳性肱二头肌肌膽变性改变肩部变改变征象分肩部滑囊及关节腔积液表现和肩关节周围肌腱赁冈上肌肌腱变性改变；变性改变，做统计分析。岡下肌肌腱变性改变纏邋图盂肱关节囊积液。。图肩峰下滑囊、三角肌下滑囊积液中国医学计算机成像杂志年第卷第期，图眩二头肌长头腱腱鞘积液。图冈下肌肌腱变性，肩峰下滑與枳液。病理与磁共振特点①肩关节囊和上述滑膜隐窝的无菌性炎症表现年首次提出肩周炎、水肿

6、和炎性细胞浸润，伴组织液渗出，（为充血“界限清楚的诊断、呈尚，，本组资料显不，认为肩峰下滑囊炎症、变呈低信号信号，以喙突下、肩峰下性、粘连等变化时肩痛和关节运动受限的原因。之后肩周炎多见干单个滑膜隐窝内囊多项研究从不同角度发现不同的病理变化，提出众多囊、肱二头肌长头腱滑膜囊为主，也可以同时见于关的病因学说，证明了肩周炎是肩关节疼痛及运动功能节囊和滑膜囊。本组资料显示三角肌下滑囊积液最“一②肩关节周围肌肉、韧障碍的种综合征、，共例（占。，又称凝肩综合症粘连性肩关节为多见关节囊炎”的牵拉伤或慢性劳损造成局部出血或充、综合征、五十肩、漏肩风、肩痹等。带和深筋膜该病好发于岁左右女性，炎性

7、细胞浸润，组织液渗出，由于含血液成，本组资料中，女性比例大血水肿一丨可以表现为高信号，呈、低，高混杂信于男性，平均年龄岁，与文献报道致。文献报道分一，软组织挫，和均右侧较左侧多见，本组左、右肩关节发病率致，考虑号伤以肌纤维肿胀为主可能与样本量不足有关，因此统计结果与文献报道有呈高信号。差异。影像表现与临床局部解剖特点由于目前对肩周炎诊断和分类尚未形成统一标一旦准肩关节具有支点小，根据我院统计的例及常见的类型，提出分类诊、活动度大的特点，因此，活动受限：，患者易于感觉到。肩关节囊包