《胎儿监护》PPT课件

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1、胎儿监护基线FHR基线是指10min内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均FHR水平，至少观察2min。正常FHR基线：110-160bpm胎心过速FHR基线：>160bpm胎心过缓FHR基线：<110bpm基线变异基线变异是指FHR基线存在振幅及频率波动按照FHR基线将基线变异分为消失型：缺乏变异小变异：变异幅度≤5bpm中度变异（正常变异）：变异幅度为6-25bpm显著变异：变异幅度＞25bpm变异减少可能是胎儿受到伤害的征兆，即使基线胎心率在正常范围内一条变异度减少的基线比变异度正常基线伴减速更坏，特别是变异缺失时对变异缺乏的图形判别应特别注意是否有加速存在，或经测试是可引起加

2、速出现也不应忽略基线变异减少的临床意义胎儿睡眠时间的长短：除母体用药外。胎儿睡眠状态较少持续1小时以上(达2小时者仅为个别)。睡眠状态过久应引起注意。在子宫胎盘机能不全的发展过程中，胎动及加速的减少在先，然后才是变异减少。变异减少或消失比迟发减速出现的时间晚，即变异消失说明胎儿缺氧已相当严重。基线变异减少的临床意义加速A=Accelerations加速是指FHR突然显著增加（开始-波峰的时间＜30s）妊娠＞32周，加速＞15bpm，2min≥持续时间＞15s妊娠＜32周，加速＞10bpm，2min≥持续时间＞10s延长加速：加速持续（2-10）min加速≥10min，则考虑FHR基线变化早

3、期减速早期减速是指伴随宫缩FHR的对称性、渐进性减慢及恢复。FHR渐进性减慢是指从开始到FHR最低点的时间≥30s。FHR减慢程度是从开始下降到FHR最低点，FHR早期减速的最低点与宫缩高峰一致。大部分FHR早期减速的开始、最低值及恢复与宫缩的开始、峰值及结果相一致。晚期减速晚期减速是指随着宫缩FHR的对称性，渐进性减慢及恢复。FHR渐进性减慢是指从开始到FHR最低时间≥30s。FHR减慢程度从开始下降到FHR最低点。晚期FHR减速的发生延后于宫缩，FHR最低点晚于宫缩高峰。大部分晚期FHR减速的开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及结束。变异减速变异减速是指FHR突然显著减慢。FHR

4、突然减慢是指从开始到FHR最低点的时间＜30s。FHR减慢程度是从开始下降到FHR最低点，变异减速程度应≥15bpm。2min≥持续时间≥15s。变异减速与宫缩无固定关系。延长减速延长减速是指FHR显著减慢。延长减速程度应≥15bpm，10min≥持续时间≥2min；减速≥10min，则考虑FHR基线变化。正弦波正弦波是指FHR基线呈平滑正弦波摆动，频率固定，为3-5周期/min，持续时间≥20min。胎儿电子监护操作监护图纸或视频移动速度以每分钟3cm为宜产前监护时间单元至少20分钟若20分钟尚未获得可供分析的图形，应继续进行监护SOGC继续监护的时间持续到80分钟以上RCOG继续监护的

5、时间持续到90分钟以上NST图形判读NST分类及结果判读正常NST基线110-160次/分变异6-25次/分（中等变异）≤5次/分（无变异及最小变异），＜40min减速无减速或偶发变异减速＜30s加速40min，≥2次加速，超过≥15次/分，持续15s＜32周40min，≥2次加速，超过≥10次/分，持续10s进一步评估可选择基于临床情况不典型NST基线100-110次/分＞160次/分＜30min基线上升变异≤5次/分（无变异及最小变异）,(40-80)min减速变异减速持续(30-60)s加速(40-80min)，≤2次加速,超过≥15次/分，持续15s＜32周(40-80min)，≤

6、2次加速,超过≥10次/分，持续10s需要进一步评估异常NST基线胎心过缓＜100次/分胎心过速＞160次/分＞30min基线不确定变异≤5次/分，≥80min≥25次/分，＞10min正弦波减速变异减速持续时间＞60s晚期减速加速＞80min,≤2次加速,超过≥15次/分，持续15s＜32周＞80min，≤2次加速,超过≥10次/分，持续10s需要紧急行动全面评估胎儿状况超声或生物物理评分某些情况需终止妊娠胎儿电子监护管理胎心率反映的是一个动态过程，反映的是当时的情况，其可随时间推移发生变化。从母儿方面评估，对任何FHR图形进行判读，必须结合临床状况。产前胎儿监护大型的明确的随机试验比较

7、产前胎儿监测一项技术尚未进行。在大多数临床情况下，单一的产前胎儿监测方法不能认为是优越于其它的方法。产前胎儿监护充分利用所在医疗机构或地区的胎儿监护手段胎动计数NST、CST胎儿生物物理评分（BPP）胎儿多普勒脐血血流胎动计数判断2小时内胎动≥10次每周三次，每次1h，计数≥先前建立的基数不连续胎动（20.9±18.1分钟）≥10次不论采用哪种胎动计数法，在没有一个令人放心的计数值时，推荐进一步进行评估。CST的结果阴性