《胃癌领域研究进展》PPT课件

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1、盘点2016：胃癌领域研究进展龙岩市第一医院胃肠肛门外科背景CompanyLogo随着癌症发病率和死亡率的攀升，癌症已经成为中国最主要的死亡原因，也成为非常重要的公共健康问题中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷教授等在CA：ACancerJournalforClinijicians上发表了CancerStatisticsinChina,2015，展示了我国最新的癌症发病率、死亡率和生存率预计值及主要癌症的变化趋势。胃癌的发病率、死亡率高居第二位，仅次于肺癌。胃癌发病在世界范围上主要集中在中国、日本和韩国。CompanyLogo每年40万例，其中死亡30万例，

2、超过2/3CompanyLogo内镜内镜黏膜切除术（endoscopicmucosalresection，EMR）内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）手术治疗被广泛地应用于早期胃癌（earlygastriccancer，EGC）的治疗2015年日本消化器内视镜学会联合日本胃癌学会共同发布《早期胃癌内镜黏膜切除术和黏膜下剥离术治疗指南》。其根据肿瘤相关因素制定的适应证分级标准包括绝对适应证、扩大适应证和非适应证。明确指出，由于ESD预后评估目前尚缺足够的循证医学依据，外科手术仍是扩大适应症病灶的标准治疗方式。内镜

3、ESD切除分化型早期胃癌扩大指征病灶的随访研究GastrointestinalEndoscopy2015.6该研究显示对于扩大指征的分化型早期胃癌，内镜ESD在生存期和不良事件方面相比手术更具优势。但该研究设计非前瞻性，且样本量较小，随访时间也不够长，因此内镜ESD治疗早期胃癌病变仍然是一种探索性研究CompanyLogo腹腔镜VS.开腹韩国的KLASS-01的长期随访结果显示：在早期胃癌中腹腔镜手术的远期疗效并不差于开放手术；在D2淋巴结清扫术治疗早期胃癌的有效性和安全性已经得到很好的临床验证，但是LG治疗局部进展期胃癌（AGC）的可行性依然存在较大争议，需要

4、更多高级别的临床研究证据来评价。CompanyLogoCompanyLogoKLASS-02显示：腹腔镜手术在并发症率、快速康复等关键数据上具有一定的优势。李国新教授等开展的一项前瞻性多中心随机对照研究（RCT）(CLASS-01)显示：LG与OG治疗AGC的安全性无明显差异。而且与OG相比，LG可减少术中出血量、缩短术后至患者下地活动时间、加快肠道功能恢复和减少住院时间化疗与放疗CompanyLogo2016ASCO公布来自我国的多中心前瞻性RESOLVE研究，研究比较了围手术期使用SOX（奥沙利铂、S-1）与D2根治术后使用SOX或XELOX（卡培他滨、奥沙

5、利铂）的效果和安全性研究显示：预测围手术期SOX的3年DFS优于术后XELOX，作为术后辅助治疗的SOX与XELOX的3年DFS相当。www.themegallery.comCompanyLogo德国FLOT4Ⅱ/Ⅲ期研究：比较ECF/ECX（表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶/卡培他滨）方案和FLOT（氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛）方案在可切除的胃/胃食管结合部腺癌围手术期治疗中的疗效。www.themegallery.com围手术期FLOT方案具有抗肿瘤活性，方便实施，可能会成为局部晚期可切除胃或胃食管结合部腺癌的一种治疗选择。术后的放化疗www.theme

6、gallery.comCompanyLogo欧洲的III期多中心临床研究（CRITICS）共纳入荷兰、瑞典和丹麦三个国家共788例可手术治疗胃癌患者，均在术前进行3周期ECC/EOC（表柔比星+顺铂/奥沙利铂+卡培他滨）治疗，术后分为化疗组（n=393,继续进行另外3周期ECC/EOC治疗）或化放疗组（n=395,45Gy+顺铂+卡培他滨），平均随访50个月www.themegallery.comCompanyLogo对于已进行新辅助化疗的胃癌患者，术后化疗与术后化放疗在OS率上无显著性差异。晚期胃癌的治疗www.themegallery.comCompanyL

7、ogo腹膜转移癌（PC）是GC的复发形式中预后最差的一种，中位OS不足6个月。一项关于SOX联合紫杉醇腹腔内注射治疗腹腔转移胃癌的Ⅱ临床研究，结果显示：SOX+IPPTX联合化疗方案治疗腹腔转移胃癌患者有效且耐受性良好。日本的PHOENIX-GC研究结果。其主要研究终点分析并未显示IPPTX联合S-1+PTX方案优于S-1+CDDP方案。www.themegallery.comCompanyLogoTheLancetOncology发表了多中心随机Ⅲ期试验REGATTA研究的最终结果。该研究比较了治疗单一不可治愈因素的晚期胃癌患者时，胃大部切除术序贯化疗与单用化

8、疗的疗效比较。之前发布的