《肾骨颗粒全mal》PPT课件

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1、肾骨颗粒“湖北省益康制药厂”独家奉献钙缺乏症的首选用药钙的生理作用与缺钙钙的生理存在：1、钙是人体内含量最多的无机元素，出生时体内含钙总量约为28g，成年时达1000～1200g，占体重的1.5%～2.0%2、体内99%的钙存在于骨骼和牙齿中，主要以羟基磷灰石结晶的形式存在，少量为无定形钙3、0.5%的钙以离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，称为混溶钙池（misciblecalciumpool），与骨钙维持着动态平衡，是维持细胞正常生理状态所必需。4、另外0.5%的钙与柠檬酸螯合或与蛋白质结合

2、5、当钙缺乏或机体内钙代谢异常时，可通过使骨脱矿化以纠正，而保持血钙的稳定。钙的生理作用：1、构成支持身体的各种骨骼和牙齿，起支持和保护作用；2、促进骨质形成；3、维护神经冲动的传递；维护肌肉的收缩与舒张；4、维护心跳的规律；5、影响细胞壁的可渗透性，维持毛细血管正常渗透压；6、保持血液酸碱平衡，以及细胞内胶质稳定性；7、帮助血液凝固，激素分泌；8、促进体内各种酶的活性，糖原代谢；9、调节细胞的增殖，分化。钙的吸收与代谢：1.吸收钙大部分在小肠的上段吸收；钙在小肠内通过主动转运和被动扩散两种形式吸

3、收，一般吸收率为20%～60%左右；离子型的钙才能被吸收；一次服用200mg的钙，晚上服用，吸收最好；被动扩散主要与肠内酸碱度，肠道内钙浓度及机体的需要量有关；主动转运的影响因素：膳食因素，药物因素，生理因素（如体内钙和维生素D营养状况、生长、妊娠、哺乳、年龄、性别等）。2.代谢摄入的钙从粪便，尿液，汗液，乳汁代谢。从肾小球滤过的钙有98％被重吸收。高温、补液、酸中毒、高蛋白或高镁膳食、卧床等可增加钙排出。对钙吸收有利的膳食因素影响因素作用原理维生素D参与钙的主动转运过程，促进钙结合蛋白的生成；增

4、加肾脏对钙的重吸收乳糖与钙螯合形成低分子可溶性络合物；但在肠道被细菌分解发酵产酸，降低肠腔pH氨基酸氨基酸可与钙结合形成可溶性络合物膳食钙磷比例钙和磷在吸收过程中的相互作用影响因素作用原理草酸、植酸与钙形成不可溶性复合物膳食纤维膳食纤维中的醛糖酸残基与钙结合形成难吸收的复合物脂肪脂肪消化不良时，未被吸收的脂肪酸与钙结合形成皂钙；同时伴有脂溶性维生素D的损失乙醇肠粘膜水肿及糜烂、肾功能损害，减少钙的重吸收对钙吸收不利的膳食因素有利因素不利因素雌激素类药物糖皮质激素药物甲状旁腺激素降钙素类药物抗癫痫及

5、抗惊厥类药物利尿剂抗酸药肝素四环素影响钙吸收的药物因素钙缺乏症，状：1、骨钙化不良，首要骨骼、牙齿发育不正常；2、骨结构异常，骨骼变形；3、骨质疏松，骨质软化症，骨质增生；4、易发生骨折，骨折后复旧不良；5、婴幼儿表现为生长迟缓；佝偻病；6、可使神经肌肉的兴奋性提高，肌肉痉挛（抽筋）；7、血凝不正常，容易流血不止；8、钙缺乏还与高血压等慢性疾病的发生密切相关；：影响血管平滑肌的收缩性：影响血管内皮功能：影响钙调控激素功能：直接影响交感神经的活性：其他的机制9、与“代谢综合征”（MS）密切相关。中心

6、性肥胖高血压血糖调节异常代谢综合征血脂紊乱高尿酸血症胰岛素抵抗微量白蛋白尿代谢综合征（MS）通过人群钙营养状况评价来确定需要量；血钙、尿钙不是反映机体营养状况的合适指标；24h尿羟脯氨酸/肌酐比值可作为评价指标；骨矿物质测量可以间接反映钙的营养状况：骨矿物质含量（Bonemineralcontent,BMC）、骨密度（Bonemineraldensity,BMD）钙平衡测量是目前较实用的评价方法钙参考摄入量：成年人每日推荐摄入量为800mg；孕妇、乳母和儿童有所增加；钙的需要量与蛋白质摄入水平相关

7、；高磷膳食增加钙的需要；以植物性食物为主的人群钙的吸收率低，需要增加钙的供给量。钙参考摄入量：年龄（岁）AIUL0.0～300/0.5～400/1～60020004～800200011～1000200018～800200045～10002000孕妇中期10002000孕妇晚期12002000乳母12002000钙参考摄入量：（AI，mg/d）全国性人群调查结果：成人日均摄入量在300～400mg!儿童平均摄入量仅为推荐量的40%左右！！中国人膳食钙普遍不足！！！年龄（岁）AIUL0.0～300/0

8、.5～400/1～60020004～800200011～1000200018～800200045～10002000孕妇中期10002000孕妇晚期12002000乳母12002000全国性人群调查结果：成人日均摄入量在300～400mg!儿童平均摄入量仅为推荐量的40%左右！！钙参考摄入量：（AI，mg/d）缺钙特殊人群消耗增加摄入不足摄入不足胃肠功能减退消耗增加摄入不足胃肠功能不足消耗增加摄入不足胃肠功能不足母乳喂养的孩子也需要补钙母乳也有低钙乳汁和高钙乳汁之分标准值：34mg/