《肺癌规范化治疗》PPT课件

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1、肺癌的规范化治疗江跃全重庆医科大学附属第二医院胸外科Jemal,CACancerJClin2008;58:71CancerIncidenceDeathsColon108,07049,960Breast184,45040,930Prostate186,32028,660Total478,840119,550NSCLCEpidemiologyLung215,020161,840Statisticsfor2008NSCLC:StageatDiagnosisStageIV40%StageI10%StageII20%StageIIIA15%StageIIIB15%Ettingeretal.Onc

2、ology.1996;10:81-111.近年来，肿瘤个体化治疗掀起了一股热潮。今年刚刚结束的美国临床肿瘤学会年会就直接把“个体化肿瘤治疗”作为大会的主题。而在近日召开的广东省抗癌协会化疗专业委员会年会上，中山大学附属肿瘤医院化学治疗的专家们表示，癌症治疗方向在逐步改变———对不同的患者实施个性化的治疗，选择对患者最有效的药物治疗，而基因分析已经使对癌症患者进行个性化治疗成为可能专家表示，目前基因分析已经使对癌症患者进行个性化治疗成为可能，用基因分析可以为医生提供有力的证据和信息，在实施治疗方案时，可选择对患者最有效的药物治疗方案，不仅提高了疗效，还可以降低化疗的毒副作用，同时提高患者

3、的生存质量.个体化治疗概念：美好愿望：模糊概念：什么才是真正的仅依据EGFR就是个体化治疗吗？全军肿瘤中心-刘晓晴分子靶向治疗=个体化治疗？StrategiestoimprovetreatmenteffectivenessBetterPatientSelection:Whatcriteria?BetterPredictiveMarkers:Whichones?BetterTreatments:LesstoxicMorespecific个体化治疗←→规范化治疗肺癌规范化治疗需要考虑的因素诊断分期身体条件经济患者要求医师的知识和技能，嗜好等??实际上我们都是在个体化治疗，就是因为太个体化而

4、不规范了诊断与治疗相结合目前常规检查：血液、放射、活检血液:放射线：X-线片CTPETCT:结核球假阳性，肺泡细胞癌假阴性活检：纤维支气管镜—各个部位阳性率不同，假阴性-假阳性经皮穿刺—部位，假阴性-假阳性纵隔镜检查---假阴性腔镜下肺活检—部位-假阴性检查的个体化X-线片CT：早期肺癌行动计划PETCT：发现更小的转移病灶，术前分期纤维支气管镜：没手术可能，或为手术准备经皮穿刺：没手术可能，转移纵隔镜检查：怀疑LN转移腔镜下肺活检：微小周围型病灶肺癌治疗的目标治愈延长生命提高生活质量肺癌治疗方法手术放疗化疗生物治疗手术手术效果：五年45-50%，I期达80%。适应症：区域淋巴结，病人

5、获益手术方式：常规开胸，VATS辅助小切口，全VATS放射治疗效果：适用于：获益情况：三维适形治疗：化疗效果适用于获益AdaptedwithpermissionfromSchillerJHetal.NEnglJMed.20021yrsurvivalplateauatabout35-40%Noclearefficacybenefitfornon-platinumcombinationsortripletcombinationsNewparadigmisneededCisplatin/PaclitaxelCisplatin/GemcitabineCisplatin/DocetaxelCar

6、boplatin/Paclitaxel1.00.80.60.40.20.0051015202530MonthsStageIIIB/IVPatientSurvival,%WehadreachedaCeilingforImprovedBenefitofCytotoxicChemotherapyinAdvancedNSCLCECOG1594PlatinumDoubletChemotherapyinAdvancedNSCLC11.NCCNNon-smallCellLungCancerClinicalPracticeGuideline,v.2.2008.Availableat:http

7、://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/nscl.pdf2.Frascietal.JClinOncol.1999;17:2316-23253.Kellyetal.ClinCancerRes.2000;6:3474-3479.Overallresponse25%-35%Time-to-progression4-6monthsMediansurvival8-12months1-yearsurv