《肝素钠封管液》PPT课件

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1、肝素钠封管注射液基本信息静脉留置针中心静脉导管（PICC，PORT等）肿瘤化疗而留置动脉插管血液透析插管基本信息成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。规格：5ml：500单位适应症：用于维持静脉内注射装置的（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于静脉内放置注射装置后、每次用药后以及每次采血后使用本品。预防静脉用留置针、中心静脉导管内血栓生成。基本信息HOSPIRABaxter枫管叶24h肝素的历史1916年约翰·霍普金斯医院学生麦克廉发现1937年临床首次用肝素预防血栓形成获得成功血栓栓塞性疾病、心肌梗死、心血管手术、心脏导管检查、体外循环、血液透析等不影响全身凝血500u/k

2、g抗凝治疗剂量可以延长凝血时间500u封管液含量临床上使用最悠久！内源性药物较安全！抗凝防堵管效果好！微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！孕妇和哺乳期无忧！肝素钠封管的优势选择什么做封管液？中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果比较的Meta分析ChinJEvid-basedMed2011,11(1):96-100目的：评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。方法：中国学术期刊网全文数据库（1994～2009.12）和万方科技期刊全文数据库（1990～2009.12），查找比较生理盐水与肝素钠封管的“随机对照试验”进行分析。共纳入9个临床研究，合计17

3、70例患者Meta结果分析项目肝素钠VS生理盐水数据说明降低堵管率优于OR=0.44，95%CI（0.32，0.62）P<0.05平均留置时间优于WMD=0.24，95%CI（0.04，0.43）P<0.05静脉炎发生率差异无统计学意义OR=1.26，95%CI（0.64，2.50）P>0.05封管液配制问题细菌检测含菌的样本共11份，污染率68.8％；冰箱储存污染率达66.7％，室温储存污染率71.5％；使用＜４次的肝素封管液污染率33.3％；使用≥４次的肝素封管液污染率为90.0％。人工配制肝素封管液污染的调查分析ChinJNosocomiolVol.22No.9201

4、2.1935研究对象：16个科室的肝素封管液16个样本《药品管理法》规定第四章医疗机构的药剂管理第二十五条医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。页码项目编码项目名称项目内涵中相关定义11ACBG0002静脉置管护理严禁提前配置冲管液当日用于多人封管。275HLP62201经皮穿刺肝动脉置管术肝素盐水封管278HLT62201经皮穿刺肠系膜上动脉置管280HLU62201经皮穿刺肠系膜下动脉置管281HLW62

5、201经皮穿刺肾动脉置管术285HL362201经皮穿刺上肢动脉置管术287HL562201经皮穿刺下肢动脉置管术293HL962201动脉化疗泵置入术296HMD62201经皮穿刺颈内静脉置管术296HMD62202经皮穿刺颈静脉透析管置入术297HME62201经皮穿刺股静脉置管术305HM262201经皮穿刺股静脉长期透析管置入术305HRZ63301血液透析导管封管术《全国医疗服务价格项目规范》INS国际标准的规定200320062011冲管和封管标准45.1作为评估导管功能的一个步骤，每次输液前要冲管。45.2每次输液后要冲管，以便清除导管内输注的药物，避免不相容

6、药物间接触。45.3血管通路装置在最后冲管后应该封管以减少堵管的风险。45.4所有血管通路设备的冲管和封管必须建立在组织政策，程序和/或实践指南的基础上并根据制造者的说明去使用。INS指南原文解读S=SalineS=生理盐水A=AdministermedicationsA=输注药物S=SalineS=生理盐水H=Heparin(ifusing)H=肝素盐水Assess（评估）：判断导管功能是否健全；Clear（冲洗）：避免药物间的相互作用，保持导管功能健全；Lock（封管）：正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=正压、有效、安全的封管。A-C-L金标准FDA批准的

7、儿科封管规范含苯甲醇防腐剂的制剂不能用于儿科，因为有致死性的呼吸窘迫综合症的报道（少于1月龄的初生儿），症状包括呼吸窘迫综合症、低血压、心动过缓和心血管崩溃。无苯甲醇防腐剂的肝素封管液（美国药典）应该用于儿科的静脉留置装置维护。K.No：specificrecommendationcanbemadeabouttheuseofheparinlocksolutionorpreservative-free0.9%sodiumchloride(USP)forlockingshortperipheralcathetersin