深静脉置管术护理及肝素钠封管的意义

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1、深静脉置管术护理及肝素钠封管的意义：本文报告100例深静脉置管患者的护理，用两种封管方法〈生理盐水（8~10）ml正压封管；250u/m肝素钠生理盐水稀释液（3~5）ml封管〉时的堵管、出血、感染情况和留管时间，认为：深静脉置管后应注重导管防脱、防堵、防感染护理，封管最好选用肝素稀释液。　　关键词:深静脉置管护理封管方法选择　　Thedeepveinsetsattubetechniquenursingandtheheparinsodiumtubesealingsignificance　　ZhouHai

2、yan　　Abstract:Thisarticlereported100exampledeepveinssetattubepatientsnursing,ethodsthetimestopsupthetube,thehemorrhage,theinfectionsituationandkeepsthetubetime,thought:Afterthedeepveinsetsatthetubetobesupposedtopaygreatattentiontothedrivepipetoguardaga

3、instescapes,defendsagainst,guardsagainstinfectionnursing,thetubesealingisbestselectstheheparindiluent.　　Keyethodchoice　　　　【】R47【】B【】1008-1879(2010)11-0089-02　　重症患者和慢性病患者静脉用药多，输液时间长，并发症多，尤其是静脉营养药物的使用，增加了对静脉的负担和破坏。为减少穿刺，在病情许可的情况下，可选择深静脉置管术。而药物封管的选择是延长置时间的

4、重要环节，为此，就两种封管药物的效果观察总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料。　　接受深静脉置管术的的患者共100例，男72例，女28例，平均年龄40.3±7.2岁。　　深静脉置管穿刺部位：颈内静脉88例，锁骨下静脉12例，插管均使用广东佛山特种医用导管有限公司生产的CF-B16Ga双腔导管，将100例患者随机分成观察组、对照组，每组各50例。两组患者在年龄、性别、插管部位上比较差别均无显著性。　　1.2封管方法。　　观察组选用12500u/支肝素加生理盐水250ml，混匀后抽取稀释液（3~5

5、）ml正压封管并接肝素帽；对照组选用生理盐水（8~10）ml正压封管后接肝素帽。　　1.3统计学方法。　　计量资料用均数标准差表示，组间比较用t检验，计数资料采用u检验，p<0.05表示差加别有显著性意义。　　2结果　　观察组堵管、小血形成的并发症明显低于对照组，在导管留置时间上长于对照组，两组比较差别有显著性，p<0.05,见表1。　　3护理　　深静脉置管术后的并发症中,感染、导管堵塞、空气栓塞、导管漏液、导管脱出及断裂等是客观存在的，若护理得当，则可明显减少此类并发症的发生。因而，如何作好护理在深

6、静脉置管术后显得相当重要。　　3.1置管前护理：做好患者的心理护理：耐心向患者讲解置管的目的、作用及注意事项，以取得患者的合作，减轻患者的紧张情绪；选择适合患者的导管与穿刺部位；置管前认真清洁局部皮肤，协助置医师严格执行无菌操作；掌握患者的一般情况，如心率、血压、有无出血倾向等。　　3.2置管后观察与一般护理：置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿情况。导管要固定牢固，缝合后用无菌敷贴覆盖伤口，避免牵拉，防止扭曲没脱，昏迷、躁动和婴幼儿患者给予适当约束。注意观察患者全身情况，每星期做一次管周分泌

7、物细菌培养和经管采血血培养，若出现寒战、高热及穿刺点炎症等到表现，就立即拔除导管并做导管血培养和外周血培养，以免发生导管相关性感染。对置管患者应密切监测出凝血时间、血糖、电解质及肝肾功能情况，定期采血、留尿检查。　　3.3留置导管伤口护理：病室要保洁清洁，每日柴紫外线消毒（1~2）次，（30~60）分/次，每日更换敷料，并有2.5%碘伏消毒穿刺部位，保持局部干燥，注意观察穿刺有无渗血、渗液、发红和分泌物等，操作时动作要轻柔并严格无菌，防止将导管拉出和感染。若发现穿刺处渗血或出血，应立即更换下敷料和加压

8、包扎，并报告医生及时处理。　　3.4封管及防血栓护理：每日更换输液装置，保持导管通畅，每次输液前用0.9%生理盐水冲管，输液完毕用肝素盐水封管，如使用一条导管时，输液完毕后另一侧也要同时封管，以免堵塞导管。一旦发生堵管，可抽取少量肝素盐水、冲方式冲管，然后尽量往外吸出血栓，不可硬性向内推注，以免形成血管血栓。要注意连接紧密牢固，避免液体走空，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。深静脉穿刺置管后切勿超过规定的输液速度，否则易发生高血糖症、肺水肿等不良后果。