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时间:2018-10-20
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1、深静脉置管术护理及肝素钠封管的意义:本文报告100例深静脉置管患者的护理,用两种封管方法〈生理盐水(8~10)ml正压封管;250u/m肝素钠生理盐水稀释液(3~5)ml封管〉时的堵管、出血、感染情况和留管时间,认为:深静脉置管后应注重导管防脱、防堵、防感染护理,封管最好选用肝素稀释液。 关键词:深静脉置管护理封管方法选择 Thedeepveinsetsattubetechniquenursingandtheheparinsodiumtubesealingsignificance ZhouHai
2、yan Abstract:Thisarticlereported100exampledeepveinssetattubepatientsnursing,ethodsthetimestopsupthetube,thehemorrhage,theinfectionsituationandkeepsthetubetime,thought:Afterthedeepveinsetsatthetubetobesupposedtopaygreatattentiontothedrivepipetoguardaga
3、instescapes,defendsagainst,guardsagainstinfectionnursing,thetubesealingisbestselectstheheparindiluent. Keyethodchoice 【】R47【】B【】1008-1879(2010)11-0089-02 重症患者和慢性病患者静脉用药多,输液时间长,并发症多,尤其是静脉营养药物的使用,增加了对静脉的负担和破坏。为减少穿刺,在病情许可的情况下,可选择深静脉置管术。而药物封管的选择是延长置时间的
4、重要环节,为此,就两种封管药物的效果观察总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料。 接受深静脉置管术的的患者共100例,男72例,女28例,平均年龄40.3±7.2岁。 深静脉置管穿刺部位:颈内静脉88例,锁骨下静脉12例,插管均使用广东佛山特种医用导管有限公司生产的CF-B16Ga双腔导管,将100例患者随机分成观察组、对照组,每组各50例。两组患者在年龄、性别、插管部位上比较差别均无显著性。 1.2封管方法。 观察组选用12500u/支肝素加生理盐水250ml,混匀后抽取稀释液(3~5
5、)ml正压封管并接肝素帽;对照组选用生理盐水(8~10)ml正压封管后接肝素帽。 1.3统计学方法。 计量资料用均数标准差表示,组间比较用t检验,计数资料采用u检验,p<0.05表示差加别有显著性意义。 2结果 观察组堵管、小血形成的并发症明显低于对照组,在导管留置时间上长于对照组,两组比较差别有显著性,p<0.05,见表1。 3护理 深静脉置管术后的并发症中,感染、导管堵塞、空气栓塞、导管漏液、导管脱出及断裂等是客观存在的,若护理得当,则可明显减少此类并发症的发生。因而,如何作好护理在深
6、静脉置管术后显得相当重要。 3.1置管前护理:做好患者的心理护理:耐心向患者讲解置管的目的、作用及注意事项,以取得患者的合作,减轻患者的紧张情绪;选择适合患者的导管与穿刺部位;置管前认真清洁局部皮肤,协助置医师严格执行无菌操作;掌握患者的一般情况,如心率、血压、有无出血倾向等。 3.2置管后观察与一般护理:置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿情况。导管要固定牢固,缝合后用无菌敷贴覆盖伤口,避免牵拉,防止扭曲没脱,昏迷、躁动和婴幼儿患者给予适当约束。注意观察患者全身情况,每星期做一次管周分泌
7、物细菌培养和经管采血血培养,若出现寒战、高热及穿刺点炎症等到表现,就立即拔除导管并做导管血培养和外周血培养,以免发生导管相关性感染。对置管患者应密切监测出凝血时间、血糖、电解质及肝肾功能情况,定期采血、留尿检查。 3.3留置导管伤口护理:病室要保洁清洁,每日柴紫外线消毒(1~2)次,(30~60)分/次,每日更换敷料,并有2.5%碘伏消毒穿刺部位,保持局部干燥,注意观察穿刺有无渗血、渗液、发红和分泌物等,操作时动作要轻柔并严格无菌,防止将导管拉出和感染。若发现穿刺处渗血或出血,应立即更换下敷料和加压
8、包扎,并报告医生及时处理。 3.4封管及防血栓护理:每日更换输液装置,保持导管通畅,每次输液前用0.9%生理盐水冲管,输液完毕用肝素盐水封管,如使用一条导管时,输液完毕后另一侧也要同时封管,以免堵塞导管。一旦发生堵管,可抽取少量肝素盐水、冲方式冲管,然后尽量往外吸出血栓,不可硬性向内推注,以免形成血管血栓。要注意连接紧密牢固,避免液体走空,防止接头松脱漏血或引起空气栓塞。深静脉穿刺置管后切勿超过规定的输液速度,否则易发生高血糖症、肺水肿等不良后果。
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