中暑缺乳并发症

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1、产褥中暑昏迷壮热汗出烦渴产褥中暑定义：中暑是发生在高温环境中的一种急性病，发生在产褥期中的中暑即为产褥中暑。本病发病的特点：明显的季节性--夏暑高温季节。临床特征--本病发生的先兆及临床症状与非产妇完全相同，以壮热、烦渴、汗出、昏迷、肢厥为特征。中医病因病机中医亦称为“产褥中暑”《丹溪心法．中暑三》指出“夏暑乃夏月炎暑也，盛热之气也，有冒、有伤、有中三者。有轻重之分，有虚实之辨。”指出了暑症的辨证及症状分度。王安道说：“暑热者夏之令也，人或劳倦或饥饿，元气亏乏，不足以御天令亢热，于是受伤而为病”，即指出了暑温发病的内外因素。夏令暑热产妇失于调养劳

2、倦过度中医病因病机元气亏虚，暑热乘虚而入燔灼阳明触犯心包阴阳离决西医的病因产后产妇体质虚弱，易出汗，易受高温、高湿环境的影响传统不良习惯，产后怕“受风”，故门窗紧闭，包头盖被产妇体温不能放散，热积体内，逐渐升高，汗出散热受到严重障碍时，引起体温调节中枢失常。高热、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害西医的病理外界气温超过35℃,汗液蒸发散热产妇处在高温、高湿状态,影响产妇出汗散热体温调节中枢功能衰竭高热、意识丧失和呼吸循环功能衰竭超过极度热负荷,体内热积蓄过度而引起高热，发生中暑西医的病理体温调节中枢障碍水盐代谢紊乱重要器官损害心脏消化系统泌尿系统晚

3、期出现的脑水肿、肺水肿可导致产妇的死亡临床表现中暑先兆口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢乏力。轻度中暑面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子布满全身重度中暑谵妄、抽搐、昏迷。面色苍白，呼吸急促，脉搏细数，血压下降,皮肤干燥无汗，瞳孔缩小，反射减弱。若不及时时抢，数小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡。即或幸存也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。实验室和其它检查小便常规血常规血生化心电图诊断依据发病季节产妇所处的环境临床症状与体征4、鉴别诊断产后子痫、产褥中暑鉴别产褥中暑产后子痫病史无明显病史产前妊娠高血压综合征，产后血压高病史季节性夏暑季节无明

4、显季节性症状特点以壮热、烦渴、汗出、昏迷、肢厥为特征可有头昏，视物模糊，头痛目眩，抽搐，昏迷，牙关紧闭，但无发热鉴别诊断产褥中暑产褥感染季节性夏暑季节无明显季节性症状特点以壮热、烦渴、汗出、昏迷、肢厥为特征畏寒发热，小腹疼痛，恶露量多或时少时多，有臭气实验室检查血液检查：红细胞压积增高，红细胞、血红蛋白、白细胞增高，血钠、氯化物含量降低。血常规检查白细胞计数及分类均明显增高产褥感染、产褥中暑鉴别治疗：治疗思路：早期诊断、早期治疗改变高温、闷热和不通风环境迅速降温补充水分及电解质纠正酸中毒和休克证候特点舌脉证型身热，烦渴，汗出，体倦少气舌红少津脉虚

5、数无力暑伤津气产后头痛头晕，恶热心烦，面红气粗，口干渴饮，汗多舌红少津脉洪大而芤暑入阳明猝然晕倒，不省人事，身热暑伤津气肢厥，气粗如喘舌红少津脉洪大或滑数暑犯心包出现昏仆，汗出肢冷舌红少津脉微欲绝阴阳离决中医治疗辨证论治（1）暑入阳明治法：清泄阳明，益气生津。方药：清暑益气汤加减。生石膏20g，知母10g，党参15g，甘草3g，粳米15g，西瓜翠衣30g，石斛15g，竹叶3g，荷梗15g。郭某某，女，27岁，1996年8月26日，新产后2个月，因发热，头昏，呕吐1天就诊。患者于二月前顺产一子，于家中静养，由于患者平素体质较差，易患感冒，遂紧闭窗户

6、，多盖衣被，以防外感。今天中午开始感发热，头部胀痛，头昏，烦躁，乏力，嗜睡倦怠，口干口渴，呕吐一次。入院检查：急性病容，神识清，烦躁不安，体温38.5℃(腋下)，血压12.53/6.93Kpa，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颈部无强直，心肺无异常，肝脾未触及，神系统检查：生理反射存在，病理征未引出；实验室检查：白细胞12.2×109/L，其中嗜酸性0.01，多核0.85，淋巴0.14。舌淡，舌尖红，苔微腻，脉洪大。病例介绍病例分析发病季节：夏季环境因素：紧闭窗户，多盖衣被患者特点：平素体质较差，新产后两个月证候特点：发热，头部胀痛，头昏，烦躁，乏力

7、，嗜睡倦怠，口干口渴，呕吐一次。体征：体温38.5℃，血压12.53/6.93Kpa实验室检查：白细胞12.2×109/L，其中嗜酸性0.01，多核0.85，淋巴0.14舌淡，舌尖红，苔微腻，脉洪大西医诊断：中医辨病辨证：立法：处方：产褥中暑产褥中暑(暑入阳明)清解暑热生石膏30g(先煎)，知母9g，炙甘草3g，粳米15g(包)，银花30g，鲜菖蒲6g，广郁金6g，鲜茅芦根各30g，佩兰9g，黄芩6g。（2）暑犯心包治法：清心开窍。方药：安宫牛黄丸，每日服l～2粒。（3）阴阳离决治法：益气养阴，回阳固脱。方药：生脉散合参附汤加味。人参10g，麦冬

8、15g，五味子6g，炮附子6g，龙骨15g，牡蛎15g，石斛12g，甘草6g。6、外治疗法7、中医其他疗法8、西医治疗治疗原则迅速降温物