《达珂病例分享》PPT课件

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1、达珂治疗MDS病例分享临床资料患者刘XX，男，80岁，因“发现血小板减少三年，头晕、乏力二月余”于2012-07-09入院。血小板维持在30~80×10^9/L之间。无龈血、鼻腔出血，无发热、盗汗。近3个月来患者体重下降约8斤。既往史：否认“糖尿病、甲亢、高血压病、冠心病、消化性溃疡”等病史，40余年前有肺结核、甲型肝炎等传染病史。入院查体T36.7℃BP118/75mmHg全身皮肤未见明显瘀点、瘀斑及黄染，浅表淋巴结未触及肿大。中度贫血貌，睑结膜较苍白，口唇淡红，无发绀，牙龈无渗血。胸骨压痛（-），两肺叩诊清音，呼吸音粗，未闻及明显干、湿性罗音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理

2、性杂音。腹平、软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢轻度浮肿。辅助检查AA免疫分型：CD3+CD4+31.3%,CD3+CD8+33.4%,；溶血检查：未见异常；贫血检查：叶酸、B12、EPO正常，铁蛋白：635.6ng/ml；PNH检测（7-5苏大附一院）：粒细胞Flaer-：0.0%、单核细胞Flaer-：0.0%，红细胞CD59-:0.2%。血常规（7-5苏大附一院）：WBC2.16*10^9/L，NEU1.04*10^9/L,Hb 56g/L，Plt15×10^9/L。辅助检查骨髓形态：骨髓增生活跃，巨核细胞成熟障碍，血小板减少（MDS待排）。铁染色：细胞外铁++，细胞内铁68

3、%，其中+7%、++10%、+++21%、++++10%、环铁20%。RT-PCR：WT1融合基因拷贝数<10copies/10000copies。干细胞抗体：粒系CD34+/IgG：3.1%、干系CD15+/IgG+:1.5%、红系GPA+/IgG+:25.8%。白血病免疫分型：分析1.3%的幼稚细胞群体，未见异常表达。诊断MDS-RCMD中危-1治疗安雄、复方皂矾丸口服；G-CSF、EPO、白介素-11；成分输血支持治疗；8月21日起予达珂32mg静滴×3d。治疗前血常规时间血常规白细胞计数红细胞计数血小板计数中性粒细胞计数血红蛋白7月5日2.16×10^9/L1.75×10^12/L1

4、5×10^9/L1.04×10^9/L56g/L7月10日2.26×10^9/L1.7×10^12/L23.1×10^9/L1.2×10^9/L52g/L7月19日6.94×10^9/L1.8×10^12/L68.4×10^9/L（输血后）6.0×10^9/L63.7g/L（输血后）7月27日3.6×10^9/L1.84×10^12/L22.9×10^9/L2.6×10^9/L65.5g/L8月9日2.96×10^9/L2.9×10^12/L26.8×10^9/L2.1×10^9/L82.2g/L8月19日3.85×10^9/L2.8×10^12/L27.4×10^9/L2.26×10^9/

5、L74.2g/L治疗后血常规时间血常规白细胞计数红细胞计数血小板计数中性粒细胞计数血红蛋白8月26日3.89×10^9/L2.3×10^12/L26.5×10^9/L2.8×10^9/L74.1g/L9月3日2.0×10^9/L1.65×10^12/L20.7×10^9/L1.3×10^9/L54.5g/L9月9日1.37×10^9/L2.0×10^12/L49.6×10^9/L1.0×10^9/L70.1g/L9月14日1.85×10^9/L2.12×10^12/L36.8×10^9/L1.2×10^9/L75.1g/L9月20日2.35×10^9/L2.02×10^12/L59.8×10

6、^9/L2.0×10^9/L70.9g/L9月27日2.89×10^9/L2.95×10^12/L79.1×10^9/L2.3×10^9/L84.2g/L10月6日2.87×10^9/L3.2×10^12/L87.3×10^9/L2.41×10^9/L93.8g/L10月12日4.71×10^9/L3.89×10^12/L115×10^9/L3.75×10^9/L113g/L第二疗程10-16至10-18给予达珂32mgqd*3d治疗前后血常规变化时间血常规白细胞计数红细胞计数血小板计数中性粒细胞计数血红蛋白10月12日4.71×10^9/L3.89×10^12/L115×10^9/L3.7

7、5×10^9/L113g/L10月21日5.14×10^9/L4.0×10^12/L112×10^9/L3.1×10^9/L118g/L10月27日4.96×10^9/L3.98×10^12/L96×10^9/L3.2×10^9/L117g/L10月30日5.34×10^9/L4.5×10^12/L43×10^9/L3.7×10^9/L120g/L11月5日4.23×10^9/L3.8×10^12/L34.6