《粪便检验》PPT课件

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1、粪便检验正常粪便由已消化的和末完全消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水分等组成。粪便检查对了解消化道及与消化道相通的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫感染等疾患，了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能状况有重要价值。标本采集粪便标本的采集方法直接影响检查结果的准确性;通常采用自然排出的粪便，标本采集时应注意以下事项:饮食准备与检查时间新鲜不可混入尿液等洁净干燥容器，培养，消毒的容器挑取粪便异常部分：含有粘液或脓血部分检验项目一般性状检查显微镜检查化学检查细菌学检查一般性状检查量颜色与性状气味寄生虫体结石量：炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进及消化

2、吸收不良使粪便量增加。颜色与性状，正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状便。久置后由于粪便中胆色素原被氧化可致颜色加深，病理情况可见如下改变:稀糊状或水样便：渗出(炎症,高渗);分泌;蠕动加快粘液便:正常少量，无色透明，稍粘稠脓性及脓血便:痢疾、溃疡性结肠炎、局限性炎果酱样便：阿米巴痢疾以血为主，带脓鲜血便:直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等黑便及柏油样便：粘稠、漆黑、发亮白陶土样便：胆管阻塞，钡餐后红豆汤样便：出血坏死性肠炎洗肉水样便：肠道副溶血性弧菌食物中毒米泔样便:粪便呈白色淘米水样细条状便：提示直肠狭窄，多见于直肠癌细条状便

3、：提示直肠狭窄，多见于直肠癌羊粪样便:粪便干结坚硬,便秘乳凝块:黄白色乳凝块，亦可见蛋花汤样便，消化不良、婴儿腹泻气味正常粪便因含蛋白质分解产物，如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等而有臭味，肉食者味重，素食者味轻。恶臭：慢性肠炎、胰腺疾病、癌溃烂血腥臭味：阿米巴肠炎粪便酸臭味：脂肪及糖类消化或吸收不良寄生虫体蛔虫、蛲虫及绦虫等较大生体或其片段肉眼即可分辨，钩虫虫体须将粪便冲洗过筛方可见到。结石粪便中可见到胆石、胰石、胃石、粪石等，最重要且最常见的是胆石，常见于应用排石药物或碎石术后。显微镜检查寻找细胞、寄生虫卵、细菌、原虫，并观察各种食物残渣以了解消化吸收功能

4、。白细胞:常见为中性粒细胞，正常粪便中不见或偶见。肠道炎症时增多，小肠炎症时白细胞数量一般<15/HP，吞噬细胞见于细菌性痢疾，溃疡性结肠炎红细胞:正常无，肠道下段炎症或出血时可出现，肠粘膜上皮细胞：结肠炎、假膜性肠炎时增多肿瘤细胞：左半结肠、直肠癌可见细胞化学检查-----------隐血试验(OccultBloodOBT)隐血是指胃肠道少量出血，粪便外观颜色无变化，肉眼及显微镜均不能证实的出血。血红蛋白过氧化物酶作用化学法：邻联甲苯胺法、联苯胺法，可检出5～10ml的出血;ELISA：一种为抗人血红蛋白抗体，另一种为抗人红细胞基质抗体胆色素检查(1)粪

5、胆红素检查，正常粪便中无胆红素(2)粪胆原与粪胆素:胆道梗阻时粪胆素减少或缺如，粪便淡黄或呈白陶土色细菌学检查粪便中细菌极多，占干重1/3，多属正常菌群粪便直接涂片镜检和细菌培养。怀疑为伪膜性肠炎时，粪便涂片革兰染色镜检可见革兰杆菌减少或消失临床应用粪便检查是临床常规检验项目之一，方法简单，操作方便。对肠道疾病，肠道寄生虫病、胃肠道及附属腺体的消化吸收功能，消化道肿瘤的筛选检查及黄疽的诊断与鉴别诊断均有一定应用价值。