第五章粪便检验ppt课件.ppt

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1、粪便检验粪便是什么？粪便的主要成分：1、消化后未被吸收的食物残渣；2、消化道分泌物；3、肠壁脱落的上皮细胞；4、细菌，如大肠埃希氏菌、肠球菌等5、无机盐6、水水占四分之三，固体成分约占四分之一粪便检查的主要目的：1、了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤；2、根据粪便的形状、组成，判断胃肠、肝胆、胰腺等器官的功能状况；3、分析有无致病菌及肠道正常菌群有无失调。粪便标本的采集和处理1、容器和时间采集新鲜粪便，盛于洁净、干燥、无吸水性的有盖容器内。采集后于1小时内检查完毕，否则易导致有形成分的破坏和病原菌的死亡。2、方法用干

2、净竹签挑取含有血、黏液、脓等病理成分的粪便。外观无异常的标本，需要从表面、深部多处取材。3、寄生虫检查溶组织内阿米巴原虫滋养体时在排便后立即检查，冬天送检时需保温；检查日本血吸虫卵时应取脓血、黏液部分；检查蛲虫卵时于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。4、粪便隐血试验应于3天前禁食动物血、肉类、肝脏，并禁服铁剂及维生素C等药品。粪便的一般性状检查1、粪便量粪便量的多少与食物种类、进食量及消化器官的功能有直接关系。进食粗粮及纤维素较多的食物，粪便量相对较多。2、粪便外观颜色：正常人粪便因含粪胆素而呈黄褐色，婴儿粪便

3、因含胆绿素而呈黄绿色或金黄色。颜色生理性况病理性况鲜红色暗红色黑色绿色白色、灰白色淡黄色进食番茄、西瓜食用大量咖啡、巧克力服用铁剂、动物血、药用炭或某些中药食用大量绿色蔬菜、含绿色色素食品服用钡餐、金霉素、乙钙散服用大黄等中药肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等。阿米巴痢疾、肠套叠上消化道大量出血乳儿肠炎胆道梗阻、阻塞性黄疸、胰腺病乳儿便性状正常人粪便为成形软便，婴儿为糊状便。病理状态时，粪便性状可发生改变。1、黏液便小肠炎症时，增多的黏液均匀地混合于粪便之中；来自大肠病变的黏液附着于粪便表面。黏液便常见于各种肠炎、细菌性痢疾、

4、阿米巴痢疾。2、脓性及脓血便细菌性痢疾时，以黏液及脓为主，脓中带血；阿米巴痢疾时，以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎或直肠癌。3、鲜血便常见于直肠息肉、结肠癌、肛裂和痔疮。痔疮时常在排便之后有鲜血滴落，其他疾病多见鲜血附着于粪便表面。4、胨状便肠易激综合征（IBS）患者常于腹部绞痛后，排出黏胨状、膜状或纽带状物。5、柏油样便多见于上消化道出血，出血量可达50毫升以上，粪便呈褐色或黑色，富有光泽，隐血试验阳性。红细胞破坏释放出铁铁与肠道中的硫化氢生成硫化铁而呈黑色刺激肠壁分泌过多黏液附

5、着于粪便表面，使之富有光泽，形成柏油样便。6、稀糊状或稀汁样便见于各种感染性或非感染性的腹泻，尤其是急性胃肠炎。小儿肠炎时，胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色稀糊样便。若遇大量黄绿色稀汁样便并含有膜状物时应考虑到假膜性肠炎。7、米泔样便多见于霍乱、副霍乱呈乳白色淘米水样8、白陶土样便由于胆道阻塞，进入肠道的胆汁减少，粪胆素生成减少，使粪便呈灰白色。主要见于阻塞性黄疸9、球形硬便常见于习惯性便秘，粪便在肠道内停留过久，水分过度吸收所致。10、乳凝块状便提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常见于消化不良、婴幼儿腹泻。气味粪便恶臭多因未消化蛋白

6、质发生腐败所致，一般见于慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠癌；粪便鱼腥臭味见于阿米巴性肠炎；粪便酸臭味见于脂肪或糖类消化吸收不良。粪便显微镜检查一、涂片镜检法1、直接涂片镜检法：低倍镜观察全片有无虫卵、原虫及包囊，再用高倍镜观察细胞等病理成分的形态及结构。2、沉淀镜检法：制备粪便混悬液、过滤去渣、离心混悬液的纸片镜检。原虫包囊和蠕虫卵比较大，可沉淀浓集于容器底部，有助于提高检出率。3、浮聚镜检法：利用比重较大的液体，使原虫包囊或蠕虫卵上浮，集中于液体表面。饱和盐水浮聚法钩虫虫卵硫酸锌离心浮聚法原虫包囊、蠕虫卵、蔗糖离心

7、浮聚法隐孢子虫卵囊粪便中各有形成分的形态和意义细胞1、白细胞小肠炎症—白细胞数量不多，均匀混合于粪便中，且细胞已被部分消化难以辨认；结肠炎症—如菌痢，白细胞大量出现，常见中性粒细胞，中性粒细胞呈灰白色，胞体肿胀、坏死、破碎、结构不完整，胞质内充满细小的颗粒，核不清楚的中性粒细胞，常成堆出现，此时称为“脓细胞”；过敏性肠炎、阿米巴痢疾、钩虫病—较多嗜酸粒细胞，同时伴有夏科-雷登结晶。夏科-雷登结晶为无色透明的菱形结晶，两端尖长，大小不等，折光性强。2、红细胞：正常粪便无红细胞。上消化道出血—红细胞被破坏，粪便中难以见到。下消化道炎

8、症或出血—可出现数量不等的红细胞，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮等。消化道疾病时由于炎病损伤出血，白细胞、红细胞同时存在。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常；阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多粘连成堆存在并有残碎现象。3、巨噬细胞：能