《社区卫生服务全》PPT课件

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1、第五章社区卫生服务主要内容第一节社区卫生资源第二节社区诊断第三节社区导向的初级卫生保健（COPC）一、社区（community）的定义及要素社区：若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域，所形成的一个生活上相互关联的大集体（费孝通）社区共同特征：1.共同的地理环境和文化背景2.共同的利益和信念3.共同的服务体系4.若干共同的问题5.若干共同的需要6.共同的运行制度和管理机构我国社区的基本类型:1.城市社区：街道、居委会2.农村社区：乡、镇、村第一节、社区卫生资源1.卫生人力资源数量结构分布2.卫生费用卫生费用来源卫生费用分类社区卫生资

2、源的合理配置卫生人力配置卫生费用的分配和使用卫生设备及社区全科医疗的配置社区卫生资源的利用利用医疗保健组织利用居民个人及家属解决问题利用专业咨询和指导机构利用社区其他资源第二节社区诊断（CommunityDiagnosis）一、社区诊断（社区卫生诊断）的概念二、社区诊断的方法三、社区诊断的内容四、社区诊断的步骤1.确定目标2.界定目标社区或人群3.收集资料4.确定要解决的社区卫生问题的优先顺序5.考虑干预的可行性××社区社区诊断报告社区诊断是社区开展综合防治之前，为摸清本社区慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持

3、系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治提供依据。本社区在实际工作中，自××××年开始，经过×年的努力，近期完成了社区调查及有关资料的收集整理和分析工作，现报告如下：概况××街道原为××区××镇，××××年改为街道，位于深圳×部。属××××气候，四季××，全年平均气温××度，平均相对湿度××%，年降水量××毫米。××居委位于××镇×部，辖区总面积××平方公里，有××户××人。我社区现有常住人口××户××人，共分为××个居民小组。2005年，居民人均纯收入××元，人均可支配收入达××元，居民人均居住面积××平方米。社区居

4、民主要从事××业、××业，辖区企业发达，群众安居乐业，人口相对稳定。社区合作医疗制度健全，运转良好，保证了社区居民的基本医疗费用。社会人口学诊断我社区2005年底总人口为××人，男女比例为××：××，其中60岁以上老年人××人，所占比例××％，7岁以下儿童××人，所占比例××%，2005年出生率为×׉，死亡率×׉，人口自然增长率×׉。平均期望寿命××岁。其中男性××岁，女性××岁。提示：该社区为老龄化社区。流行病学诊断1.1社区健康与疾病状况(现有资料分析)1.1.1近3年居民粗死亡率××％1.1.2××居委近3年居民死因顺位：依次为：脑血管病、恶性肿

5、瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、心脏病、消化系统病、精神病、泌尿生殖系统病、内分泌代谢病、传染病与寄生虫。1.1.3××居委近3年主要慢性病死亡率变化趋势：近3年来，影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下，其中，脑血管病的死亡率有上升的趋势。1.2流行病学调查1.2.1调查人群基本情况　本次调查借助健康档案的建立，累计为××户家庭、××人建立了家庭健康档案。1.2.2患病率情况　经过调查发现，按照发病率高低排位依次为高血压、胃及十二指肠疾病、结石、慢性肝病、恶性肿瘤、冠心病、糖尿病、脑血管病、其它心血管病、其它慢性病。高血压患者发现率××%，糖尿病患

6、者发现率××％、另本社区有肢体、聋哑、智障、盲人等残疾病人××名，精神残疾病人××名，虽然人数虽然人数占总人口比例不多，但因为大多属于劳动能力丧失者，对家庭的生活质量造成了较大的影响。这些人是社区康复的主要对象。1.3几种主要慢性病的患病率特点与流行病学特征一般高血压患者占社区≥35岁人群的××%，远远超过我社区已知有高血病史者，说明高血压漏诊较多，应落实好35岁以上首诊病人常规血压测量制度。既往高血压患者中，不服药的占××%，这可能是导致本地脑血管病死亡率偏高的主要原因之一。显示了高血压病人系统管理在本社区的特殊的地位。常见慢性病的阳性家族史统计学分析显示

7、：高血压、糖尿病、肿瘤、结石的发病与遗传有关。1.4人类学定性调查结果1.4.1当地主要的健康问题　召开社区部分领导和医务工作者座谈会，他们认为：影响社区居民的主要疾病是高血压，其病因可能与不良生活方式有关。1.4.2需要的主要卫生服务　社区医务工作者认为，应普及健康教育，加强卫生宣教力度，改善不良生活方式，提高居民自我保健意识；社区居民希望能得到较好的区域卫生服务，定期体检，降低医疗费用。行为环境诊断2.1行为因素分布行为因素的分布及顺位：依次为不参加体育锻炼、生活无规律、吸烟率、饮酒率、超重、口味重、饮浓茶。危险因素分析：与本地高发慢性病有关的主要行为危

8、险因素是：社区居民缺少体育锻炼、生活不规律、超重、口