《眩晕1原发高血压》PPT课件

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1、中医基础培训课程眩晕（原发性高血压）中医护理方案眩晕的概念是由风、火、痰、虚、瘀引起的脑窍失养、脑髓不充所致，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证。眩：即眼花常同时并见，故统称“眩晕”。晕：是头晕眩晕的诊断头晕目眩伴有头痛、恶心呕吐、面色苍白等有内因或外因的病史。鉴别诊断（1）中风鉴别诊断（2）厥证常见症候分型（一）肾气亏虚证（二）痰瘀互结证（三）肝火亢盛证（四）阴虚阳亢证一、常见证候要点（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外）胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。（二）痰瘀互结证

2、：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。一、常见证候要点（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。二、眩晕（高血压）常见症状（一）眩晕（二）头痛（三）心悸气短（四）呕吐痰涎二、常见症状/证候施护（一）眩晕1.发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作,防止坠床。环境宜清静，

3、避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压变化，注意发作的时间，有无规律。3.血压监测。出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即做好抢救准备。二、常见症状/证候施护（一）眩晕4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。教会病人自行按摩：尺泽、曲池、少海、灵道、阴郗、神门。急性眩晕时可以直接刺太冲穴二、常见症状/证候施护（一）眩晕6.中药

4、泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。取吴茱萸100克，龙胆草60克，土硫磺20克，朱砂15克，明矾30克，将上药共研细末，每次用上药适量，加米醋调成糊状，贴敷于双侧涌泉穴，覆盖纱布，胶布固定,日一次1月为一疗程。二、常见症状/证候施护（二）头痛1.观察头痛性质、持续时间、发作次数及伴随症状。2.血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时动作要缓慢，必要时有人扶持。4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良

5、因素。二、常见症状/证候施护（二）头痛5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴，或涌泉配太冲穴、百会穴治头痛。6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。金门穴配太阳穴、合谷穴、列缺穴治疗头痛。百会太冲太冲、涌泉、百会穴治头痛二、常见症状/证候施护（三）心悸气短1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。2.发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。3.心

6、悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。二、常见症状/证候施护（三）心悸气短4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。二、常见症状/证候施护（四）呕吐痰涎1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食。2.清理呕吐物，给患者采取正确体位以防发生窒息，按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。二、常见症状/证候施护（四）呕吐痰涎3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。4.饮食宜易消化，如

7、生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗（二）五音疗法（三）中药药枕（四）特色技术三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）中、西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。（2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并少量频服。（3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。三、中医特色治疗护理2.注射给药静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、

8、恶心等应立即平卧。三、中医特色治疗护理（二）五音疗法根据证型选择不同的音乐，如肝火亢盛者，可给予有商调式音乐，有良好制约愤怒和稳定血压作用，如《江河水》、《汉宫秋月》等；如阴虚阳