眩晕高血压的护理ppt课件

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1、眩晕（高血压）病人的护理简介概念：眩晕是目眩与头晕的总称。目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。二者常同时并见，故统称为眩晕。病因分类1.前庭性眩晕(1)椎－基底动脉供血不足，是老年人眩晕的最多见原因，主要是因为动脉粥样硬化及高血压。(2)桥脑及小脑出血。2.眼源性眩晕3.全身疾病性眩晕常见于心律失常、高血压、低血压、颈椎病、贫血、甲亢、糖尿病、尿毒症等4.精神性眩晕5.药物性眩晕：链、庆大、卡那或万古霉素,苯妥英钠等药物后高血压高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病，可分为原发性高血压和继发

2、性高血压两大类原发性约占95%，继发性约占5%诊断标准：指静息状态未使用降压药的情况下，非同日（一般间隔2周）3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。高血压病因及发病机制病因1.遗传因素2.膳食因素：高钠、低钾、低钙饮食是多数患者发病的主要危险因素。3.超重与肥胖：BMI≥24kg/㎡发生高血压风险是正常BMI的3~4倍。4.精神应激：脑力劳动者高于体力劳动者，城市发病率高于农村。5其他因素：年龄、性别、吸烟、饮酒，噪声等。高血压病因及发病机制发病机制1.交感神经系统亢进2.肾性水钠潴留3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（

3、RAAS）激活4.细胞膜离子转运正常5.胰岛素抵抗高血压病特点：三高:三低:患病率高知晓率低致残率高治疗率低死亡率高控制率低高血压临床要点1.症状：多数患者早期无明显症状，偶尔体检发现血压增高，患者可有头痛、失眠、眼花、头晕、耳鸣、乏力等症状，症状与血压增高无一定关系。2.体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音，心尖部可闻及杂音及第四心音。高血压临床要点3.并发症：(1)心脏：出现高血压性心脏病（左心室肥厚、扩张）、冠心病、心力衰竭。(2)脑血管病：包括缺血性脑梗死、脑出血、脑动脉血栓形成。(3)肾脏：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退

4、，称为高血压肾病，晚期出现肾衰。(4)眼底：眼底血管与血压增高程度有一定关系。采用Keith-Wagener（基瓦二氏分类法）分四级。高血压临床要点4.高血压急症：(1)高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等诱因下，全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，致血压急剧升高，患者可出现头痛、烦躁、多汗、尿频、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸及视物模糊等症状，发作历时短暂，严重可出现心绞痛、肺水肿、高血压脑病等。高血压临床要点4.高血压急症：(2)高血压脑病：血压升高超过脑血管自身调节能力时，脑灌注过多，大量液体通过血脑屏障漏出血管造成脑水肿、颅内压增高

5、。表现为弥漫性剧烈头痛、呕吐、继而烦躁不安、视力模糊、黑矇、心动过缓、抽搐、嗜睡甚至昏迷。血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）关系舒张压（mmHg）正常血压<120和<80正常高值120~139和（或）80~89高血压≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140~159和（或）90~992级高血压（中度）160~179和（或）100~1093级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和<90辅助检查1.实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、血尿酸等，可见靶器官损害情况。2.心电图：左心室肥大、劳损。3.X线检查：可见主动

6、脉弓迂曲延长，左室增大。4.超声心动图：了解心室壁厚度、心腔大小、心脏收缩和舒张功能、瓣膜情况等。5.动态血压监测：判断高血压的严重程度，了解血压变异性及昼夜节律，指导降压治疗和评价降压药疗效。6.眼底检查：了解高血压严重程度，Keith-Wagener分级法。高血压治疗要点1.非药物治疗：合理膳食、减轻体重、适当运动、保持良好心态。2.药物治疗：(1)常用降压药：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。(2)用药原则：小剂量开始，联合用药，优先选用长效降压药，个体化降压，降压达标，长期维持。常

7、用降压药物名称、作用机理及不良反应药物分类药物名称作用机理不良反应利尿剂噻嗪类(氢氯噻嗪)袢利尿剂(呋塞米)保钾类(螺内酯)抑制肾小管对钠和水的再吸收，减少血容量，使血压下降低血钾、高血钙、高血糖和高脂血症，对肾功能减退的患者会引起血尿素氮和肌酐的增高。β受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔比索洛尔阿替洛尔减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性心动过缓，诱发支气管哮喘，高血糖，高血脂，掩盖低血糖的临床症状，大剂量诱发急性心衰钙通道阻滞剂硝苯地平硝苯地平控释剂氨氯地平尼莫地平地尔硫卓缓释剂抑制钙通过细胞浆膜的钙通道进入周围平滑肌细胞，降低外周血管阻力，使血压

8、下降硝苯地平偶致高血糖，二氢吡啶类可产