《疼痛并发症陈家骅》PPT课件

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1、疼痛治疗并发症21例分析安徽医科大学第一附属医院麻醉科(疼痛病区）230022陈家骅疼痛病区发展史1990.3－开设疼痛门诊1998.11－筹建疼痛病房(借窝下蛋)2001.3－正式开设疼痛病房(6张)2005.8－疼痛病房调整(11张)注射胶原酶病例(1024,1998.11～2005.12)意识消失抽搐血压下降头痛尿潴留感染神经根炎消化道穿孔截瘫意识消失例1.F，40余岁，腱鞘炎例2.F，30余岁，颈椎病痛点阻滞→意识消失平卧，吸氧，掐“人中”，阿托品/麻黄素imoriv轻度→喝水晕针↓特征→迷走发射面白、HR↓BP↓预防：勿空腹治疗、卧位注射抽搐例3

2、.F,40余岁，偏头痛→SGB例4.F,40余岁，后头痛→痛点B抽搐，牙关紧闭，意识消失局麻药中毒↓平卧，吸氧，托下颌，开放静脉，药物治疗预防：按常规操作，反复回抽，边注药边交谈；坚持原则，防止好心酿大祸血压下降例5.F,87岁,T2,4PHN→T7,8EPB例6.F,65岁，LDH→EPB例7.M,62岁，腰骶痛→骶疗BP↓HR↓(30’/5’/60’后)↓广泛阻滞开放静脉，药物治疗，输液，吸氧预防：按常规操作，回抽；注药前开放V；生命体征监测；在有急救、监测条件下操作头痛例8.F,68岁，腰腿痛→EPB例9.M,72岁，LDH→EPB例10.F,52岁

3、，FBSS→EPB后枕部痛,例8,9硬膜穿破→3-4天后头痛；例10立即头痛低压性↓高压性低压性→去枕平卧,输液,镇痛；高压性→输液,镇痛预防：按常规操作,用多功能脊椎穿刺针穿刺打穿后→留观，输液尿潴留例11-14.F-3、M-1,LDH→靶注射胶原酶术后→条件性→导尿(减压－防止膀胱收缩无力)尿潴留例15.M,39岁,LDH→靶注射胶原酶术6天后→小便无力、会阴部麻木→尿潴留→溶解物脱落→马尾综合征→导尿→手术溶解物脱落感染⇔疼痛例16.F,38岁,腰骶部剧痛1周由外院转入,T38.5℃,WBC↑/N↑,血培养→金葡菌(+)→败血症带环生子后12年→抗生

4、素、镇痛→取环→出院感染→疼痛↑例17.M,41岁,L4,5/L5,S1DH,CT引导靶注射胶原酶术后4天疼痛↑→腰椎叩击痛(+),WBC↑/N↑,ESR增快→椎间隙感染→抗生素、制动、镇痛感染→TB例18.F,32岁,左侧腰腿痛1月，PE:左侧臀中肌起点压痛伴硬结。CT:L4,5膨出→NB+小针刀松解术→5月后发现左臀部脓肿→切排，切口难以愈合，脓液经普通培养及多次抗酸菌培养均(–)，MRI/CT:腰椎/胸椎椎体破坏→TB神经根炎例19.M,64岁,T7,8PHN→硬膜外神经根毁损术(12.5%酚甘油)→神经根炎消化道穿孔例20.M,74岁,颈腰综合症,

5、颈腰椎退变,经治疗疼痛缓解，临出院前出现腹痛、板状腹→膈下游离气体→消化道穿孔→手术截瘫例21.F,43岁,L4,5/L5,S1DH→双间隙注射胶原酶→截瘫(血性CSF)如履薄如临深以人为本安全第一安全与疗效－永恒的主题祝大家身体健康！工作顺利！