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1、·46·ChinJNosocomiolVol.14No.12004·论 著·45例脑脓肿临床特点分析王考庆,郝 珍,刘 芳(解放军总医院,北京100853)摘要:目的 阐述脑脓肿的临床特征,探讨脑脓肿的治疗方法。方法 总结近10年我院收治的45例脑脓肿患者,其中儿童14例,成人31例,概括其临床特征,对疗效进行评估。结果 45例脑脓肿有原发感染灶13例(29%);未找到原发感染灶32例(71%);儿童发病高峰年龄5～13岁(85%),成人35～59岁(52%),发热16例(36%),头痛23例(51%);细菌培养8例,阳性6例,致病菌呈多
2、样性,以革兰阳性球菌为主;手术治疗12例,非手术治疗33例,治愈19例,好转21例,无效5例。结论 脑脓肿以隐源性居多,革兰阳性球菌是主要致病菌,临床表现多不典型,以单纯癫痫为首发症状的易造成误诊,重症、复发、>4cm的大脓肿以手术治疗为主,非手术治疗的患者仍以经验治疗为主。关键词:脑脓肿;细菌学;经验治疗+中图分类号:R651.11文献标识码:A文章编号:100524529(2004)0120046203BrainAbscess:AClinicalAnalysisof45CasesWangKao2qing,HaoZheng,LiuFan
3、g(GeneralHospitalofPLA,Beijing100853,China)Abstract:OBJECTIVEToinvestigatebettertherapyforbrainabscess.Clinicalfeatureswereanalyzedin45cases.METHODSAtotalof45caseswithbrainabscessweretreatedatGeneralHospitalofChinesePLAduringthepast10years.Fromthem14werechildrenand31werea
4、dults.RESULTSAmong45cases13(29%)patientshadprimaryinfectionwhile32cases(71%)didnothave.Peakepisodeagewas5213yearsold(85%)forchildrenand35259yearsold(52%)foradults.Thepatientshadfever(n=16.36%)andheadache(23.+51%).Sixof8caseshadpositivebloodcultureinwhichGbacteriaweredomin
5、ated.Treatmentincludedoperation(n=12),orwithoutoperation(n=33).Nineteenpatientshadbeencured,21casesimproved,5caseswerewithnoimprovement.CONCLUSIONSGrampositivebacteriaaredominantpathogensofbrainabscesswhichmostlyhasnoprimaryinfection.Clinicalfeatureisatypical.Itiseasytomi
6、sdiagnoseincaseofepilepsyhappened.Operationisforthepatientswithsevere,relapsedabscessandabscessofmorethan4cmindiameter.Empiricaltherapyisthemainprocedureforthenonoperationpatients.Keywords:Brainabscess;Bacteria;Empiricaltherapy 调查总结了45例脑脓肿,现将其临床特征和治1.2临床表现 发热16例(36%),头痛2
7、3例疗结果报告如下。(51%),呕吐11例,昏迷3例。以癫痫为首发症状26例(58%)。发作类型:全身强直2痉挛发作15例,1临床资料单纯部分性发作7例,混合性发作4例。神经系统定1.1一般资料 1993年3月～2002年6月在我院位体征:一侧肢体无力20例,偏身感觉障碍6例,四住院治疗的45例脑脓肿,男31例,女14例;年龄1肢瘫痪3例,病理征阳性14例,共济失调1例。脑脓岁6个月～14岁14例,15～50岁28例,>50岁3肿病源:有明确原发感染灶13例(29%),其中化脓例。最大年龄56岁。45例脑脓肿患者中<14岁儿性中耳炎病史5
8、例,血源性感染8例(包括先天性紫童患者发病高峰年龄在5～13岁(85%),成人在35绀型心脏病2例,风心病合并亚急性细菌性心内膜～50岁(52%)。从出现症状到确诊时间最短7d,最炎1例,败血
