HIV抗体免疫印迹试验不确定结果

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1、HIV抗体免疫印迹试验不确定结果的血清学特征及病毒载量辅助诊断的意义研究缪礼锋，沈月兰，吴建军，程晓莉，苏斌（安徽省疾病预防控制中心，合肥230601）【摘要】目的研究HIV抗体蛋白印迹试验不确定标本的血清学特征，比较血清学和核酸定量方法对不确定结果的鉴别效果，为HIV抗体不确定结果的随访处置和诊断提供依据。方法以安徽省艾滋病确证中心实验室2003-2014年确证为“HIV抗体不确定”并有随访结果的298例标本为研究对象，对首次和随访标本同时进行蛋白印迹试验和必要的核酸检测，综合两次检测结果和流行病学史资料，来判定标本HIV感染的真实状况；检测

2、并记录胶体金快速试验结果、ELISA的S/CO比值、WB带型特征（强度）和病毒载量值，结合流行病学资料将不同方法结果进行比较和验证。结果（1）298例HIV抗体不确定病例中共有19种带型，其中最常见三种：p24（48.0%）、gp160（24.2%）、gp160p24（12.4%）。(2)298例不确定标本中发现28例病毒感染者，其中血清阳转24例，带型不进展但核酸持续阳性者4例。（3）不确定标本中270例真阴性标本和28例真阳性标本S/CO值均值有显著性差异；蛋白印迹试验条带强度越强阳性比例越高，所有gp160gp120带型后续随访全部为HI

3、V病毒感染者；胶体金检测不确定标本的敏感性和特异性分别为96.4%和88.5%。（4）病毒载量检测不确定标本的敏感性和特异性分别为96.4%和99.6%，假阳性和假阴性结果各1例，随访病毒载量检测敏感性和特异性均达100%。结论（1）根据抗体筛查检测结果和确证带型特征与强度，可以对不确定结果进行初步评估；（2）不确定病例中关键带型反应强度越大，感染的风险越高；针对env带的不确定标本预示有较大的感染风险，尤其是gp160gp120和gp160p24两种带型，须做进一步的随访和鉴别诊断；（3）不确定结果随访8周以上带型不进展也不能完全排除为阴性，

4、应当视情况使用其他方法进行鉴别诊断。（4）病毒载量检测是鉴别不确定标本的有效方法，当缺少流行病学资料支持时，也要警惕假阳性和假阴性结果的可能。【关键词】艾滋病病毒；不确定结果；蛋白印迹；确证；病毒载量StudyontheindeterminateresultsofserologicalcharacteristicsofHIVantibodyfromWesternblottestandThesignificanceofdiagnosisbyHIV-1plasmaviralloads.MIAOLifeng，SHENYuelan,，WUJianjun

5、，etal.(AnhuiProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention，Hefei230601，Anhui,China)Abstract:ObjectiveTostudytheserologicalcharacteristicsofHIVantibodyfromWesternblottestandtocomparetheresultsofserologicalandnucleicacidquantitativemethodsfortheidentificationoftheresultsofthei

6、ndeterminateresults,providingthebasisforthefollow-uptreatmentanddiagnosisofHIVantibody.Methodsbothofthefirsttimeandfollowupsamplesofthe298subjectswhowereconfirmedasindeterminateHIVantibodyinAnhuiprovincialCenterofHIVConfirmationLaboratoryfrom2003to2014,werecollected．theresul

7、tsofWesternblottestandnucleicaciddetectionwereperformedtodeterminethetruestateofHIVinfection,andtodetectandrecordthefasttestresults,S/COvalueofELISA,WBbandspatterns(intensity)andviralloadvalue,andtheresultswerecomparedandverifiedbyepidemiologicaldataResults(1)therewere19type

8、sofin298casesofHIV,threeofwhichwerethemostcommon:p24(48%),gp160(24.2%),p24g