135例脾转移肿瘤患者的CT表现

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1、135例脾转移肿瘤患者的CT表现　　【摘要】目的：研究和总结脾转移瘤的CT表现。方法：对我院收治的135例患者进行CT扫描。结果：单发病灶64例，多发46例，弥散性微小结节和脾肿大25例。结论：脾转移瘤的CT表现缺乏特异性，不能用来确诊脾转移，但为发现脾转移瘤提供了较好的检查方法。　　【关键词】脾转移瘤，计算机断层扫描　　脾脏是人体最大的周围淋巴样器官，其实质由红髓和白髓构成，具有造血和血液过滤功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫应答、产生免疫效应分子的重要场所。研发于脾脏的肿瘤非常少见，偶见淋巴组织的恶性肿瘤;脾脏不是

2、恶性肿瘤常见的转移器官，大多为血道转移[1]，一般发生于晚期肿瘤患者，多无明显的临床症状，检出时多已伴有全身其他部位广泛转移。本文收集了我院2005年3月至2015年3月间经CT诊断、病理证实的135例脾转移瘤患者，对其CT表现进行分析。　　1材料与方法　　1.1一般资料本组135例脾转移瘤患者中，男75例，女60例;发病年龄19～81岁，平均年龄57.6岁，中位年龄55岁。135例患者原发肿瘤分别来自：胃癌40例，占29.63%;肝癌35例，占25.93%;胰腺癌26例，占19.26%;结肠癌20例，占14.81%;肺癌14例，

3、占10.37%。105例患者无明显症状，左上腹不适者仅10例，约占18.5%，可触及脾肿大者12例，约占8.89%，血小板减少者8例，约占5.93%。见表1-1。　　表1-1：患者一般情况和CT结果　　原发灶　　例数　　百分比（%）　　性别　　数目　　CT值　　男　　女　　单个　　多个　　弥散　　低　　等　　混杂　　靶型　　胃癌　　40　　29.63　　25　　15　　19　　16　　6　　33　　5　　1　　1　　肝癌　　35　　25.93　　17　　18　　14　　13　　8　　26　　―　　8　　1　　胰腺癌　　26　　19

4、.26　　20　　6　　17　　8　　―　　18　　3　　3　　2　　结肠癌　　20　　14.81　　6　　14　　6　　9　　5　　16　　1　　1　　2　　肺癌　　14　　10.37　　7　　7　　8　　―　　6　　9　　1　　3　　1　　1.2检查方法CT扫描使用西门子SomatonDR全身扫描机，厚8～10mm，间距10mm。CT检查出肿瘤病灶后，在CT引导下行穿刺病理证实。　　2.CT检查结果　　2.1形态变化：135例患者中大小正常者66例，占48.89%;轻中度增大者（脾周约5～7个肋单元）55例，占40.74%;显

5、著增大（脾周大于7个肋单元）14例，占10.37%。　　2.2病灶分布：所有135例患者中64例（47.41%）为单发结节，46例（34.07%）为多发病灶，其余25例（18.52%）的表现为弥散性微小结节和脾肿大。病灶大小直径约4.58±1.07cm。　　2.3密度变化：CT扫描示脾实质内圆形或类圆形结节状肿块，部分为片状的范围较大的不规则浸润。135例患者中，102例患者表现为低密度，占75.56%;16例表现为混杂密度，占11.85%;10例表现为等密度，占7.41%;7例出现“牛眼征”或“靶征”，占5.19%。对患者进行C

6、T动态增强扫描，结果可见病灶处有不同程度的强化，实性部分动脉期可见明显强化，中央的坏死液化成分未见强化，转移瘤与周围正常脾实质的对比更清晰。　　2.4与脾原发淋巴瘤的鉴别淋巴瘤是脾脏最常见的原发性肿瘤，影像学上可见脾形态常不规则，有分叶，脾内部结构不均质，密度不均;继发性脾受侵者主要由血行播散而来，常为多发病灶，内部结构较均质。单从CT上看，脾淋巴瘤和转移肿瘤鉴别较为困难，二者均可见到单发或多发的低密度灶，淋巴瘤主动脉周围可有成堆的肿大淋巴结，但部分脾转移患者也可见腹腔淋巴转移。但转移性肿瘤结合临床多可找到其它部位的原发灶，穿刺病

7、理学检查也有助于进一步鉴别。　　3.讨论　　脾转移瘤是常见脾恶性肿瘤，仅次于淋巴瘤的，一般发生于全身其他部位广泛转移的晚期肿瘤患者。相比于肝肺等常见转移器官。脾转移瘤为少见病变，曾有报道恶性肿瘤病人脾转移的发生率约为0.3%～9%[2～3]。恶性肿瘤脾脏转移常见的转移途径有血行转移、淋巴转移、直接浸润等，其中以血行转移最为常见[4]。　　本报告中135例患者，105例无临床特征性表现，Okuyama等报道28例脾转移瘤的患者，仅有6例出现临床症状[5]，目前现有的文献报道也显示，仅有少部分脾转移患者有发热、腹庭、贫血等症状[6]，

8、这给脾转移瘤早期诊断造成了一定困难。本报告的135例患者，130例是在回访过程中通过CT、超声等检查手段发现的，仅5例患者因脾转移症状就诊。　　脾转移瘤的CT表现呈现多样化趋势，临床可见圆形、结节形、囊状或不规则形，为单发或多发，部分为弥漫性。和原