《甲双胍演讲比赛》PPT课件

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1、2团队名称团队口号三人合影照片经典永恒队“环肥燕瘦亦重亦轻总相宜”我们的团队主任医师，副教授樊勇，新医大一附院内分泌科博士，硕士生导师新疆内分泌糖尿病学会委员兼秘书中国内分泌学会甲状腺学组成员导师简介精英医师简介杜国利新医一附院内分泌科主治医师，讲师销售代表简介郭文昕中美上海施贵宝制药有限公司西北区格华止销售代表参赛口号环肥燕瘦，亦重亦轻总相宜！“环肥燕瘦---三亦”二甲双胍良好控制血糖病例分享导师：樊勇演讲：杜国利郭文昕女性，43岁，教师，“口干，多尿1年余，体检发现血糖升高8天”。患者2014年4月开始出现口干，多尿症状，未在意。8天前体检发现空腹血糖8.5mmol/L。此次就诊前未

2、给予降糖药物。既往史：原发性高血压病病史1年，最高165/95mmHg，目前应用厄贝沙坦150mg/次，1次/日，血压控制在130/80mmHg左右。否认冠心病史，余无特殊。家族史：否认糖尿病家族史。一、病史--病例1女性，48岁，公务员，“体检发现血糖高4月，体重减轻3月”。4月前当地医院诊断为“2型糖尿病”，应用二甲双胍0.5g/次，1次/日，15天后调整为0.5g/次，3次/日，间断服用，近3月体重减轻约2公斤。既往史：否认高血压及冠心病史，余无特殊。家族史：否认糖尿病家族史一、病史--病例2二、体格检查T（℃）P（次/分）R（次/分）BPmmHgH（cm）W（Kg）BMI（Kg/

3、m2）腹围（cm）心肺腹部胫前色素沉着病例136.37621130/801728428.495（-）饱满（+）病例236.28420110/701696422.470（-）平坦（-）病例1：三大常规：血常规及粪便常规无异常，尿常规：尿糖阳性，尿酮体阴性。肝肾功能：无异常HbA1c：8.7%24小时动态血压：平均127/82mmHg三、辅助检查病例2：三大常规：血常规及粪便常规无异常，尿常规：尿糖阳性，尿酮体阴性。肝肾功能：无异常HbA1c：8.1%辅助检查--馒头餐糖耐量及胰岛素释放试验HOMA-IR：1.78HOMA-β：15.69%病例1病例2HOMA-IR：2.12HOMA-β：2

4、2.4%辅助检查--并发症筛查病例1：无糖尿病并发症及高血压并发症病例2：无糖尿病并发症TAG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-c（mmol/L）LDL-c（mmol/L）病例11.916.170.63.44病例21.324.111.192.46辅助检查--血脂分析组合病例1:2型糖尿病原发性高血压2级很高危组单纯性肥胖血脂紊乱病例2:2型糖尿病四、诊断病例1:1.糖尿病、低盐低脂饮食，合理运动，减轻体重。2.盐酸二甲双胍0.5g/次，2次/日，1周后无胃肠道反应调整至1g/次，2次/日。3.厄贝沙坦150mg/次，1次/日。4.阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/日。病例2：1

5、.糖尿病饮食，合理运动，控制体重。2.规律应用盐酸二甲双胍0.5g/次，3次/日。五、治疗方案六、循证依据我很瘦，我会不会更瘦？我很胖，我会不会变瘦？轻重之间的博弈2型糖尿病患病风险随BMI增加而迅速升高一项纳入121701名女性和51529名男性的十年随访研究提示：2型糖尿病患病风险随BMI增加而升高，BMI≥35.0kg/m2的患病风险是BMI正常者的20倍左右1.FieldAE,etal.ArchInternMed2001;161:1581-1586.GLU/2015/SR02/V1ValiduntilFeb.201619合理体重有助于改善血脂和控制血压荟萃分析提示：体重每降低1k

6、g，总胆固醇降低0.99%，甘油三酯降低1.93%，LDL-C降低0.68%，HDL-C升高0.15%，收缩压降低0.49%，舒张压降低0.38%9.AndersonJW,etal.ObesRes2001;9:326S–334S.GLU/2015/SR02/V1ValiduntilFeb.2016我很瘦，我会不会更瘦？我很胖，我会不会变瘦？轻重之间的博弈21二甲双胍减重作用取决于基线BMI，不会过度减重JiL,etal.PLoSOne.2013;8(2):e57222.前瞻性、多中心、公开标签研究，纳入23-77岁新诊断T2DM患者，根据BMI水平将患者分为正常BMI(18.5-23.

7、9kg/m2;n=125)、超重组(24.0-27.9kg/m2;n=122)和肥胖组(BMI≥28kg/m2;n=124)；比较二甲双胍对不同BMI水平T2DM患者的疗效平均体重变化(比例)-2.9kg(-3.5%)-2.8kg(-3.9%)-1.5kg(-2.4%)体重(kg)二甲双胍对于体重正常与超重、肥胖患者均可有效降糖，且调节体重BMI≥25kg/m2BMI<25kg/m2一项回顾性研究，213例T2DM患者根据体重指数分