《生殖道感染的防治》PPT课件

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1、生殖道感染的防治湖南省妇幼保健院妇女保健科刘建建1生殖道感染(RTI)定义是指体内微生物平衡失调和通过性接触或医疗操作使病原体（病毒、细菌、衣原体等）由体外进入体内引起的生殖器官的感染。它既包括主要由性行为传播的性传播感染(STI)，也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。男女均可患病2生殖道感染的分类性传播感染（STI）：梅毒、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣等；内源性感染：细菌性阴道病（BV）、外阴阴道念珠菌病（VVC）；医源性感染：主要在接受医疗服务过程中感染男性STI多于内源性和医源性感染女性内源性和医源性感染较常见3STI/RTI来源与传播方式来源传播

2、方式常见疾病内源性阴道正常微生物过度繁殖BV、VVC、性传播性伴有STI性接触淋病、CT感染、TV梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、HIV感染医源性体内或体外妇科医疗过程各种手术后感染妇科手术孕期、产后感染、分娩或产后计划生育手术等4常见STI/RTI病征特点病征STI/RTI病原体类型性传播治愈分泌物异常细菌性阴道病多种细菌否可念珠菌感染白色念珠菌真菌否可淋病淋病奈瑟菌细菌是可衣原体沙眼衣原体细菌是可滴虫阴道毛滴虫原虫是可5常见STI/RTI病征特点病征STI/RTI病原体类型性传播治愈溃疡梅毒苍白螺旋体细菌是是软下疳杜克雷嗜血杆菌细菌是是疱疹单纯疱疹病毒

3、II病毒是否其他尖锐湿疣人乳头瘤病毒病毒是否6女性易感染RTI/STI的原因女性生殖道解剖部位的特殊性，粘膜暴露的面积较大。在性交过程中，病原体通过射精容易到达靶细胞。避孕药物的作用，使宫颈上皮外翻，增加了感染的机会。部分患者无临床表现，以致疾病进一步传播。7女性无症状携带的原因（女性患者约50~80%，男性2-5%）女性阴道宽阔，轻微的病变不会有自觉症状女性阴道内有很多种渗液，调节阴道内酸度，可抑制某些细菌。阴道内各种各样的细菌很多，也能抑制性病病原体。8STI/RTI与HIVHIV和STI/RTI有同样的传播方式;预防STI/RTI的措施也可预防由性传播的

4、HIV;有效的STI/RTI治疗可减少生殖器分泌物中HIV的含量和降低传染性.9RTI/STI的危害性1.对个人的危害盆腔炎、不孕症、宫外孕；不良妊娠结局（流产、死胎死产、早产、胎膜早破、IUGR等）；产后感染和人流后感染可增加孕产妇死亡和患病率，特别是在低收入地区；可增加新生儿眼疾、残疾和死亡;人乳头瘤病毒的感染增加宫颈癌的发生率；可增加感染HIV的危险；影响生活质量，增加心理负担。10RTI/STI的危害性（续）2.对家庭的危害通过性行为传给配偶，造成反复感染；父母亲感染性病，通过密切接触传给幼女，引起淋菌性外阴炎；通过胎盘传给胎儿，引起先天性梅毒、HIV

5、感染；分娩时通过产道传给新生儿，如淋菌性眼结膜炎；影响夫妻感情；增加家庭经济负担11RTI/STI的危害性（续）3.对社会的危害无症状的感染若未经筛查而行宫腔操作，导致感染会被误认为是计划生育手术的副作用，而减少群众对计划生育服务的利用；增加经济负担；影响社会经济发展12正常健康妇女在解剖和生理上都有其独特的防御结构和功能13【女性生殖器的自然防御机能】两侧大阴唇自然合拢阴道前后壁紧贴，可防止外界污染阴道自净作用宫颈粘膜分泌粘液栓（弱碱）子宫内膜周期性剥脱输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫方向摆动，及输卵管蠕动，阻止病原体的侵入14阴道内环境正常菌群：阴道内有需氧

6、菌及厌氧菌寄居，形成正常阴道菌群。阴道环境与菌群之间相互作用、相互影响，保持着生态平衡。是女性生殖道重要的防御屏障。弱酸环境：由乳酸杆菌与阴道上皮细胞代谢产生的乳酸，保持着阴道的弱酸环境15影响阴道菌群变化的因素激素水平青春期前、绝经后妊娠期雌激素↓↑细胞内糖原↓↑乳酸↓↑PH↑↓菌群变化嗜碱菌↑嗜酸菌↑16影响阴道菌群变化的因素全身性疾病贫血、营养不良、高热、过度虚弱或疲劳时，抵抗力降低，正常菌群与致病菌间的平衡失调，产生致病性。外力因素、手术、分娩、不洁性生活、不良生活习惯破坏阴道PH，不仅抑制乳酸杆菌，并为一些病原体的繁殖提供了条件，导致阴道炎的发生药物

7、因素：大量抗生素→乳杆菌被抑制→PH↓、抗微生物因子减少，而失去对阴道内寄居菌生长的抑制作用，使其他细菌大量繁殖而致阴道炎。大量病原菌侵入（不洁性生活、不良卫生习惯）当被带入的细菌不能被阴道的自净作用所消灭和限制时，即在阴道内大量繁殖，并破坏阴道内正常菌群的平衡，引发炎症。17维持阴道正常菌群的平衡及阴道弱酸环境，是保持女性生殖健康的重要环节。18生殖道感染的防治措施1、最好预防性传播感染的方法是避免性接触，建立安全性行为推迟首次性行为的时间减少性伴侣数量坚持正确使用安全套避免性粗暴19生殖道感染的防治措施2、识别性传播感染的症状，及早就医阴道分泌物异常（增多

8、、臭味、脓性）/外阴瘙痒尿道分泌物异常