《现场急救讲座》课件

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1、急救王卫忠■止血(指压止血、止血带止血）■包扎（外伤、烧伤）■骨折的临时固定■伤员的搬运第一节止血心脏人的心脏是一个中空、拳头大小的肌肉泵，位于胸腔中间区域偏下位置。它有四个腔室，而且是一个具有单向阀门的系统，这样可以保证血液以正确的方向流动。在心脏压力作用下，血液保持一定压力在全身不停地流动着。血液血液包括以下几种成分：血浆、红细胞、白细胞和血小板。血浆是一种象水一样、带咸味的液体，它负责携带血细胞把营养物质送往全身各个组织。它也负责把组织、特别是器官排泄出的代谢物携带出来。红细胞使血有了颜色，把氧分子带到各个细胞，然后再把二氧化碳分子从细胞中换出

2、带到肺部。白细胞帮助消灭体内的细菌，产生抗体保护身体免受感染。血小板可以防止出血，形成血液凝块，可以帮助止血。人体内的血液体积因人而异，主要与体型有关。血液约占人体体十五分之一到十二分之一。一个体重为67.5公斤的人约有5.7升（5～6.6升）的血，占体重的7%。如果某个组织接受不到富含氧的血，就会死亡。一个成人如果损失1.14升的血，就被认为是严重出血。在短时间，一到二个小时内如果损失1.7升的血将有生命危险。身体某些部位会在很短时间内发生严重出血。切割开颈部、与臂和大腿处的血管和胸腔与腹腔内的主干血管的破裂将会在三分钟内致命。失血将会导致休克。这

3、是因为没有足够的血液把氧和食物带给组织。体内所有过程都会受到影响。如果休克不能纠正，就会发生死亡。血管被氧化过的血从心脏流经一条大动脉，叫做主动脉。从这条大动脉延伸出许多动脉分支，从动脉分支上又延伸出许多更小的动脉分支。这些动脉分支一分再分直到它们变得细小，最后变得就象线一样细的血管，就是我们所说的毛细血管，深入到各个器官和组织中。血液把必需的营养和氧气运输到人体各个器官和组织后，然后把代谢物，尤其是二氧化碳带出。血液会沿着叫做静脉的血管系统流回心脏。静脉通过毛细血管与动脉相连。细小的静脉合并起来，形成较大的静脉血管，这样依次合并直到形成最大的静脉一

4、直通到心脏。血液通过肾脏时，代谢物在这里被清除。当体内的血液流回心脏后，二氧化碳和其它代谢物必须被清除，然后携带上所需的氧气。心脏的泵作用通过静脉把血送到肺部，流经另一个毛细血管网。在这里二氧化碳和其它代谢物通过微细的肺泡壁与氧气互相交换。然后，血液被氧化后回到心脏，开始另一个全身循环。失血症状无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。止血目的及原则■目的维持生命减少出血，防止休克保护伤口固定骨折防止并发症及伤势恶化快速转运

5、■治疗原则加快血小板凝聚到伤口的边缘，并互相缠结，使血液加快凝固，在伤口处，产生纤维蛋白。出血分类一、根据出血部位的不同分类：1、外出血2、内出血二、外出血根据血管类型不同又可以分为：1、动脉出血2、静脉出血3、毛细血管出血一、动脉出血动脉血管是一种比较厚、肌肉壁比较发达的血管，用来运输从心脏里的出来血。接受到新鲜氧气后的血呈现鲜红色。当动脉受到严重损伤时，鲜红色的血就会从伤口喷射而出。动脉里的血直接来自心脏。因此，心脏每收缩一次，血液就会大量、快速地喷射一次。二、静脉出血静脉里的血以比动脉压力小的血压单向流回心脏。当静脉被割破时，血液流经伤口时是稳

6、定地、大量出血。静脉血管里的血已经把所带的氧和营养物质输送给组织和器官了，返回时携带着二氧化碳和其它代谢物，所以静脉血呈现的是暗红色。大的静脉受到损伤时，比加颈部的静脉，可能会吸入小碎片和气泡。血流中的气泡就是我们所说的气泡血栓，会带入心脏引起心脏跳动紊乱或停止跳动。三、毛细血管出血毛细血管是非常细小的血管，内部已经进行过氧气/二氧化碳、营养物质/代谢物的交换。出血比较慢，称作渗出。因为出血比较慢，所以没有必要大惊小怪的。毛细血管出血一般是受了轻伤或是擦伤。如果是面积皮肤受伤，那么受感染的危险性比失血要严重的多尽管对各种类型外出血的治疗方法是一样的，

7、但是动脉和静脉的外出血的处理措施比较重要。因为动脉出血经常是大量的、处于高压状态，凝血块很难形成，所以很难控制。止血方法止血通常情况下非常简单。大部分的外出血都可以直接对开放型伤口施以压力即可止血。直接压力可以使血凝进行。在严重出血的情况下，急救人员可能被伤员的伤情和大量出血的情形弄得心情很糟。要记住少量出血看起来也象是大量的血。对急救人员来说重要的是保持冷静，看伤员应该怎么处理。当需要止血的时侯，做以下工作：1、人体隔离2、直接按压3、抬高和冷冻止血4、按压止血点5、用止血带止血（作为最后一种方法）一、人体隔离个人防护器具与措施能够避免伤员的血与你

8、的血之间相互混合，这叫做人体隔离。这些措施也可称作传染的控制。采取适当的预防措施非常重要，因为即使沾上少量的