《现场急救讲座》PPT课件

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1、挽救生命，减轻伤残！泉州德诚医院急诊科毛坡主要内容第一部分救护概念第二部分心肺复苏第三部分创伤救护（四项技能）第四部分意外事件的现场处理第五部分常见突发疾病的现场处理第六部分基础心理救助第一部分救护概念救人是在一念之间救命则须一技在身04年北京马拉松赛一名大学生猝死北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功多位明星突发疾病，凄然谢幕现场救护当意外发生时，急救员利用现场可提供的一切条件为伤病者实施符合急救操作规范的及时、科学、有效的初步救护（帮助）。是在医务人员到达前所实施的现场救治。现场救护原则先抢，后救；先重，

2、后轻；先急，后缓；先近，后远；急救与呼救并重。重伤员：心脏呼吸骤停、脏器外溢、肢体脱落、大出血等。通过眼、耳、鼻感觉等对异常情况做出分析判断。评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，以及伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等）保障安全：场地、伤病员、围观者个人防护：保护施救者现场评估意识：神志是否清醒，高唤轻拍；气道：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；呼吸：是否变快、变浅乃至不规则叹息样，呼吸如停止，立即实施人工呼吸；(正常成人16-20次/分）判断危重病情循环体征：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；（正常成人60-10

3、0次/分）瞳孔反应：对光反应情况，是否变大、变小、变形，或一大一小等完成以上评估后，再对伤员头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢、皮肤等进行检查，判断伤员受伤情况。第二部分心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation）简称CPR,就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术”。其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压,使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。10秒—意识丧失，突然倒地30秒—全身抽搐，呼吸断断续续60秒—自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大3

4、分钟—出现脑水肿，脑细胞开始损伤4～6分钟—开始出现脑细胞不可逆损伤10分钟—出现“脑死亡”，即使抢救成功也是植物人时间就是生命4分钟开始心肺复苏成功率50%4-6分钟开始心肺复苏成功率10%6-10分钟开始心肺复苏成功率4%10分钟后开始心肺复苏成功率1-2%CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降7-10%抢救开始时间与抢救成功率黄金4分钟心肺复苏操作步骤（C-A-B）1、评估现场，确认自身及伤员安全2、判断伤员有无意识A:AirwayB:Breathing3、呼救C:Circulation4、摆正病人仰

5、卧位的体位5、确定有无自主呼吸、有无脉搏（10秒以内）6、胸外心脏按压30次(胸骨下1/3交界即两乳连线中点，频率100-120bpm，深度5-6cm)7、清除异物、打开气道（压头抬颏）8、口对口人工呼吸2次（30:2）9、移交判断意识排除危险，确保病人及医护人员安全，通过动作和声音的刺激判断有无意识、呼吸。判断意识:你怎么了？呼救并摆正姿势一旦确定患者无意识,应立即向其他人呼救协助抢救，并翻转身体。检查有无呼吸及脉搏触摸颈动脉1、位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于

6、患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。按压部位胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处或剑突上2横指快速有力：掌根、重叠、交叉、垂直频率100-120bpm，深度5-6cm按压姿势5-6cm仰头抬颏法人工呼吸吹气时间不少于1秒，观察胸廓有无起伏;尤其是对溺水、婴幼儿等应该实施有效的人工呼吸.儿童按压手法婴儿按压手法四项技能：1、创伤止血2、伤口包扎3、骨折固定4、伤员搬运救护原则：先止血、后包扎、再固定、后搬运第三部分创伤救护1、创伤止血成人的血液占体重的8

7、%，失血量达总量的20%（800ml）以上，可造成轻度休克，达20-40%(800-1600ml)为中度休克，达40%（1600ml）以上有生命危险（重度休克）。出血伤员只要拖延几分钟时间急救，就会危及生命，因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分类一、按部位分：内出血:指血液流入体腔或组织间隙，肉眼不能看到。外出血:指血从伤口流出，肉眼可以见到出血。二、按血管分类：动脉出血：鲜红色，自伤口近心端喷射出来，随脉搏冲出。静脉出血：暗红色，自伤口远心端缓缓流出，呈持续性。

8、毛细血管出血：浅红色，由创面渗出，看不到大的出血点。直接压迫止血法指压动脉止血法加压包扎止血法填塞止血法加垫屈肢止血法止血带止血法等止血方法直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血。方法：用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的目前最常用的非手术止血法,在没有无菌纱布时，可使用消毒餐巾等替代。1）指压颞浅动脉2)指压面动脉指压动脉止血法：适用于头部和四肢大出血。方法：手指压迫伤口近心端动脉，阻