《消化性溃疡病例》PPT课件

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1、消化系统疾病——病例分析病例摘要：男性，47岁，以“反复腹胀1+年”入院患者自1年前开始出现上腹胀痛，剑突下明显，呈间歇性，疼痛较轻，能忍受，疼痛多在餐后1小时内出现，无反酸、恶心、呕吐、纳差、腹泻、呕血等不适。排便后可缓解，排便结束后见少许血丝，无粘液血便、里急后重等不适。发病以来精神、睡眠、饮食可，大便如上述，小便未见异常，体重无明显减轻。曾行“混合痔外包内扎术”、“直肠粘膜环切术”，均已治愈。余个人史、家族史、婚育史无特殊。查体：T36.2℃，P74次/分，Rl8次/分，BPl04／76mmHg。咽不红，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大。心肺（-），腹丰满，未见胃

2、、肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，剑突下轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。肛门、外生殖器未查，脊柱无畸形，双下肢不肿，生理反射对称存在，病理反射未引出。问题：1.该患者的主要医疗诊断？你的诊断依据是什么？2.该患者的鉴别诊断？3.进一步的辅助检查有哪些？4.应采取哪些治疗措施？5.作为一名合格的护理人员，你应该告知患者哪些注意事项？病例摘要：男性，47岁，以“反复腹胀1+年”入院患者自1年前开始出现上腹胀痛，剑突下明显，呈间歇性，疼痛较轻，能忍受，疼痛多在餐后1小时内出现，无反酸、恶心、呕吐、纳差、腹泻、呕血等不适

3、。排便后可缓解，排便结束后见少许血丝，无粘液血便、里急后重等不适。发病以来精神、睡眠、饮食可，大便如上述，小便未见异常，体重无明显减轻。曾行“混合痔外包内扎术”、“直肠粘膜环切术”，均已治愈。余个人史、家族史、婚育史无特殊。查体：T36.2℃，P74次/分，Rl8次/分，BPl04／76mmHg。咽不红，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大。心肺（-），腹丰满，未见胃、肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，剑突下轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。肛门、外生殖器未查，脊柱无畸形，双下肢不肿，生理反射对称存在，病理反射未引

4、出。问题：1.该患者的主要医疗诊断？你的诊断依据是什么？2.该患者的鉴别诊断？3.进一步的辅助检查有哪些？4.应采取哪些治疗措施？5.作为一名合格的护理人员，你应该告知患者哪些注意事项？病例摘要：男性，47岁，以“反复腹胀1+年”入院患者自1年前开始出现上腹胀痛，剑突下明显，呈间歇性，疼痛较轻，能忍受，疼痛多在餐后1小时内出现，无反酸、恶心、呕吐、纳差、腹泻、呕血等不适。排便后可缓解，排便结束后见少许血丝，无粘液血便、里急后重等不适。发病以来精神、睡眠、饮食可，大便如上述，小便未见异常，体重无明显减轻。曾行“混合痔外包内扎术”、“直肠粘膜环切术”，均已治愈。余个人史、家族史、

5、婚育史无特殊。查体：T36.2℃，P74次/分，Rl8次/分，BPl04／76mmHg。咽不红，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大。心肺（-），腹丰满，未见胃、肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，剑突下轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。肛门、外生殖器未查，脊柱无畸形，双下肢不肿，生理反射对称存在，病理反射未引出。问题：1.该患者的主要医疗诊断？你的诊断依据是什么？2.该患者的鉴别诊断？3.进一步的辅助检查有哪些？4.应采取哪些治疗措施？5.作为一名合格的护理人员，你应该告知患者哪些注意事项？粪便隐血试验出血量>5m

6、l，潜血阳性腹部B超可检查肝、脾、胆囊和腹部有无包块。病例摘要：男性，47岁，以“反复腹胀1+年”入院患者自1年前开始出现上腹胀痛，剑突下明显，呈间歇性，疼痛较轻，能忍受，疼痛多在餐后1小时内出现，无反酸、恶心、呕吐、纳差、腹泻、呕血等不适。排便后可缓解，排便结束后见少许血丝，无粘液血便、里急后重等不适。发病以来精神、睡眠、饮食可，大便如上述，小便未见异常，体重无明显减轻。曾行“混合痔外包内扎术”、“直肠粘膜环切术”，均已治愈。余个人史、家族史、婚育史无特殊。查体：T36.2℃，P74次/分，Rl8次/分，BPl04／76mmHg。咽不红，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不

7、大。心肺（-），腹丰满，未见胃、肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，剑突下轻压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。肛门、外生殖器未查，脊柱无畸形，双下肢不肿，生理反射对称存在，病理反射未引出。问题：1.该患者的主要医疗诊断？你的诊断依据是什么？2.该患者的鉴别诊断？3.进一步的辅助检查有哪些？4.应采取哪些治疗措施？5.作为一名合格的护理人员，你应该告知患者哪些注意事项？一般治疗：包括劳逸结合和注意饮食。抗溃疡病药物治疗：1.根除Hp：三联疗法（一种P