《桂林医眼睑泪器》PPT课件

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1、眼睑病与泪器病桂林医学院眼科学教研室第四章眼睑病第一节概述眼睑是眼球的重要保护器官。　　免受强光刺激　闭睑动作遮挡外来异物清除尘埃、微生物瞬目动作涂布泪膜遮挡灰尘睫毛作用减弱强光刺激第二节眼睑炎症一、睑腺炎（hordeolum）是睑板腺或睫毛毛囊周围的腺体感染后引起的急性化脓性炎症，又称麦粒肿。内麦粒肿—睑板腺炎外麦粒肿—睫毛毛囊周围的腺体炎病因：G+菌临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。治疗：抗生素热敷外—平行睑缘切开切开排脓切口内—垂直睑缘二、霰粒肿（chalazion）是由于睑板腺管阻塞，腺分泌物滞留，刺激管壁肉芽增生而形成的

2、无菌性慢性肉芽肿性炎症。临床表现：儿童、青少年多见单发或多发睑皮下圆形硬结，无痛、无粘连结膜面紫红色病灶治疗：注射疗法手术刮除三、睑缘炎（blepharitis）是睑缘的皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。（一）鳞屑性睑缘炎（squamousblepharitis）病因：皮脂分泌过盛+轻度感染+诱因临床表现：主觉痒、烧灼感体征睑缘充血、鳞屑、脱睫治疗：去除诱因清洁去屑抗生素（二）溃疡性睑缘炎（uicerrativeblepharitis）病因：金葡菌临床表现：主觉痒、刺痛、烧灼感体征充血、脓疱、痂皮、溃疡、秃睫、睫毛乱生、睑外

3、翻治疗：去除诱因清洁去痂抗生素治疗：0.3%硫酸锌VitB族抗生素（三）眦角性睑缘炎（angularblepharitis）病因：莫—阿双杆菌、VitB2缺乏、体弱临床表现：主觉痒、异物感、烧灼感体征眦角充血、肿胀、浸渍糜烂四、病毒性睑皮炎（一）单疱病毒性睑皮炎(herpessimplexpalpebraldermatitis)病因：单疱病毒I型感染临床表现：主觉刺痛、烧灼感体征睑皮充血、水肿、出现丘疱疹治疗：抗病毒防止继发感染（二）带状疱疹睑皮炎（herpeszosterpalpebraldermatitis）病因：水痘—带状疱疹

4、病毒临床表现：剧烈疼痛受累区簇状疱疹沿三叉神经眼支分布，不过鼻中线遗留疤痕可侵犯角膜治疗：抗病毒镇痛、镇静湿敷休息五、接触性皮炎（contactdermatitis）是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。病因：药物、塑料制品、化妆品等化学物品。。诊断：痒、烧灼感睑红肿、疱疹、渗液皮肤粗糙、肥厚、脱屑化学物品接触史治疗：中断接触致敏原冷湿敷抗组胺药物皮质激素第三节眼睑肿瘤一、良性肿瘤（一）血管瘤（hemangioma）血管组织的先天发育异常`毛细血管瘤`海绵状血管瘤(二）色素痣（nevus）由痣细胞构成的眼睑先天性扁平或隆起的病变（三）黄

5、色瘤（xanthelasma）系类脂样物质沉积于皮肤组织。特点：1、中老年妇女；2、上下睑内侧皮肤；3、对称、蝶状、黄色、椭圆、微隆；二、恶性肿瘤（一）基底细胞癌（basalcellcarcinoma）诊断：1、中老年人多发2、下睑内眦部3、质硬、棕色小结节，边缘隆起、内卷之浅在性溃疡4、病检治疗：1、手术2、手术+放疗（二）鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）诊断：1、中老年发病2、肿瘤发展快、破坏性大3、好发于睑缘皮肤粘膜移行处4、局限性隆起之硬快，边缘隆起、外翻之深溃疡5、病检治疗：1、手术2、放疗3、化疗

6、（三）皮脂腺癌（cacinomaofMeibomianglands）特点：1、中老年女性多发2、好发上睑3、初起为皮下小结节4、睑板增厚、结膜隆起5、肿块呈菜花状治疗：手术一、倒睫与乱睫（trichiasisandaberrantlashes)倒睫—睫毛向后生长乱睫—睫毛不规则生长病因：砂眼、眼睑炎症、睑外伤、睑烧伤、眼睑瘢痕临床表现：疼痛、流泪、异物感、结膜充血、角膜病变治疗：拔除倒睫电解倒睫手术矫正第四节眼睑的位置与功能异常二、睑内翻（entropion）眼睑的睑缘部向眼球方向转位。瘢痕性：瘢痕收缩所致痉挛性：皮肤组织松弛、睑轮

7、匝肌痉挛先天性：先天异常临床表现：主觉异物感、刺激症状体征睑缘内转、倒睫、角膜上皮剥脱、Fl（+）、云翳、新生血管治疗：电解倒睫、手术。三、睑外翻睑缘向外翻转离开眼球瘢痕性：瘢痕收缩牵引老年性：皮肤、眼轮匝肌松弛麻痹性：神经麻痹临床表现：溢泪、结膜暴露、角膜干燥、睑闭合不全治疗：手术药物保护四、眼睑闭合不全（lagophthalmus)指上下眼睑不能完全闭合，又称兔眼五、上睑下垂（ptosis）因提睑肌的功能不全或丧失致上睑部分或全部不能提起。先天性：动眼神经核或提上睑肌发育不良动眼神经麻痹性交感神经麻痹性后天性：肌原性机械性其他临

8、床表现：皱额、抬眉、睁眼受限、仰头视物。治疗：病因治疗；药物治疗；手术；六、内眦赘皮是遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶七、先天性睑裂狭小综合症八、双行睫九、先天性眼睑缺损第五章泪器病第一节概述泪器是眼保护系统的重要组成之一。泪腺反射性