《护理本尿液分析》PPT课件

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1、尿液分析学习目的掌握蛋白尿的类型和发生机理。掌握尿沉渣中红细胞、白细胞、上皮细胞和管型的临床意义。熟悉尿液标本的收集和保存方法。熟悉尿液理学检查的内容、正常结果、临床应用。熟悉尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿胆原的临床意义。了解尿液自动化仪器检测的基本原理。尿液的生成与排泄尿液的生成包括三个相互联系的环节：肾小球的滤过肾小管的重吸收肾小管与集合管的分泌尿液的生成与排泄肾单位是肾脏泌尿活动的最基本的功能单位，包括肾小体和肾小管，肾小体与集合管共同完成泌尿功能。肾单位肾小体肾小管肾小球肾小囊近端小管细段远端小管

2、正常肾小球的基底膜对血浆成分的滤过具有选择性。当血液流经肾小球时，除血细胞、大分子量蛋白质不能滤出外，血浆中的一部分水、电解质和小分子的有机物包括小分子量蛋白质等，都能由肾小球滤入到肾小囊，形成原尿。因此，血浆、原尿与终尿成分发生了较大变化。尿液的生成与排泄原尿经肾小管和集合管的重吸收、分泌与浓缩稀释后形成了终尿，流经肾盂、输尿管到达膀胱并储存，通过尿道排出体外。在此过程中，尿中可能混入泌尿生殖系统各部位的少量分泌物或脱落细胞，男性可能混入精液；女性则易混入阴道分泌物。总之，尿液是由水、电解质、代谢废

3、物及细胞等成分组成的复杂的混合物。通过尿液检查，可发现其中的异常成分，反映泌尿系统及其他器官的病理生理改变，有助于查找病因或进行病变的定位。尿液的生成与排泄1、泌尿系统疾病的诊断与疗效观察泌尿系统炎症、肿瘤、结石、血管病变及肾移植术后发生排斥反应时，可引起尿液分析结果异常。综合多种异常指标可提供病理损伤的证据，并结合其他检查结果做出正确的诊断及鉴别诊断，还可以在治疗过程中观察病情与疗效，并判断预后。尿液分析是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。尿液分析的目的2、其他系统疾病的辅助诊断和观察血液流经

4、全身各器官，又到达肾脏形成尿液，因此其他系统的疾病和全身性疾病也将引起尿液改变。如：糖尿病、高血压、SLE、多发性骨髓瘤等常造成肾损害，急性黄疸性肝炎和急性胰腺炎，尿液检测往往可发现异常改变，有助于临床诊断。动态观察可以及早发现并发症。尿液分析的目的3、安全用药的监护对临床上需要长期大量试用某些肾毒性药物的患者，应随时进行尿液检测，掌握停药指征。常见的有：抗生素类、抗肿瘤药物、解热镇痛药物、某些造影剂、违禁药品如海洛因、其他某些中药。尿液分析的目的4、中毒与职业病的防护对从事铅、汞等作业的人员及作业场

5、地附近的居民应进行定期体检，以早期发现并预防肾损害，提高人们的劳动保护及环境保护意识。尿液分析的目的5、健康体检通过尿液分析，可筛查泌尿、肝胆系统疾病与糖尿病等，做到早发现早治疗，特别是对社区居民中的亚健康群体进行定期监测，有助于提高人们的生活质量。尿液分析的目的尿液分析尿液一般检测1、尿液标本的收集、保存2、尿理学检查3、尿常见化学成分检查4、尿有形成分显微镜检查尿液有形成分计数（尿沉渣定量检查）1小时尿有形成分计数尿液特殊化学检查1、首次尿即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、

6、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存较好，也便于对比。适用于可疑或已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等。但由于首次晨尿在膀胱内停留时间过长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境中易变的物质，因此有人推荐用清晨第二次尿标本来取代首次晨尿。尿液一般检查2、随机尿即留取任何时间的尿液，适用于门诊、急诊患者。本法留取尿液方便，但此尿液标本仅反映某一时段的现象，且易受饮食、运动、用药等影响，可致尿检成分浓度减低或增高，如可出现饮食性糖尿或药物（如维生素C）等的干扰。影响病理性临界浓度的判断和有形成

7、分的漏检，造成临床结果对比的混乱。尿液一般检查正确留尿的要求：①收集容器清洁、干燥、一次性使用、不与尿液成分发生反应，有较大开口便于收集；②所用容器能收集足够尿液，目前尿液分析通常所需样本量约10ml，如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂；③避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染；尿液标本的收集正确留尿的要求：④无干扰化学物质如表面活性剂、消毒剂混入；⑤有明显标记如病人姓名、病历号、收集时间等，并必须粘贴在容器上；⑥如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。尿液标本的收集⑦标本新鲜尿标

8、本收集后应及时送检及检查，采集后1小时内送检，2小时内检查完毕。有人研究将1000份尿样，在25℃放置1小时仅有1份浑浊，2小时仅2份浑浊，3小时有997份变浑浊。那么，不新鲜尿会对结果造成哪些影响呢？外观试带镜检尿色变深PH↑或↓RBC↓透明度变浑葡萄糖↓WBC↓尿气味带有氨臭胆红素↓管型↓尿胆原↓结晶↑蛋白质↑或↓细菌↑亚硝酸盐↑VitC↓对于不能立即进行常规检测的标本，可将尿液置于2～8℃冰箱中保存，6小时内完成检验。冷藏可防止一般细菌生长及维持较