《尿液分析》PPT课件

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1、尿液分析URINALYSIS北医大学第三院检验科Departmentoflaboratorymedicine,PekingUniversityThirdHospital实验内容及目的掌握尿液一般性状检查的内容和方法。掌握尿液干化学分析的原理、方法及意义。掌握尿沉渣检查的内容和方法。了解尿细菌学检查的方法。了解尿脱落细胞检查的方法和意义。标本收集晨起尿：当人体处于夜间睡眠状态时，各种生理因素较平衡，尿液倾向于浓缩和酸化。细胞和管型等有形成分在酸性环境中较稳定，且含量较多，利于发现。随机尿：易受饮食、活动和时间差异等各因素影响，病理性成分含量不定。餐后尿：餐后2小时对病理性蛋白尿和糖尿的检出

2、更为敏感。定时尿：12h/24h尿，冰箱保存。30分钟内完成，最迟不宜超多1小时。1.尿液一般性状检查尿量外观颜色及透明度气味尿量Urinevolume器材：量筒方法：直接法：将24h内各次排出的尿液，全部收集在一个容器内，然后用量筒测定其总量。累计法：分别测定24h内每次排出的尿液体积，然后计其总量。参考值：成年人：1~1.5L/24h。儿童：1~6岁0.3~1.0L7~12岁0.5~1.5L临床意义：Polyuria：24h尿液总量>2.5L饮水过多，急性肾功能不全多尿期，糖尿病溶质性利尿Oliguria：24h尿液总量<0.4LAnuria：24h尿液总量<0.1L休克、严重脱水、

3、心功能不全、肾动脉栓塞、急性肾功能不全少尿期尿液的颜色和透明度Urinecolorandpellucidit方法：在自然光线下，通过肉眼观察和判断。透明度分为：清晰透明、轻度混浊（雾状）、混浊（云雾状）、明显混浊4个等级。正常尿液：淡黄色、清晰透明（新鲜尿液）尿液放置时间过长，盐类结晶析出、尿胆原转变为尿胆素、细菌增值和腐败、尿素分解产生氨，均可使尿液颜色加深、混浊度增高。尿色与混浊度的病理改变血尿(Hematuria)肉眼血尿：每升尿液含血量达到或者超过1ml时，尿液呈淡红色、洗肉水样。含血量较多时，尿液可呈红色稀血样或混有血凝块。镜下血尿：尿液中含血量很少，外观变化不明显，经离心沉淀

4、镜检时发现红细胞数>3个/HP。血红蛋白尿(Hemoglobinuria)胆红素尿(Bilirubinuria)脓尿(Pyuria)：尿液中含有大量的白细胞、脓细胞等炎性渗出物，使新鲜尿液即呈浑浊黄白色；常含有浓丝状悬浮物，放置后可有云絮状沉淀。菌尿(Bacteriuria)：尿液中含有大量的细菌；多呈云雾状，静置后也不下沉。NormalurinePusuriaBilirubinuriaHemoglobinuriaHematuriaChyluria尿液气味Urineodor正常尿液的气味是由尿液中挥发酸及酯类共同产生的。正常新鲜尿液具有特殊微弱的芳香气味，如果标本放置时间过久或冷藏时间过

5、长，尿素分解，可出现氨臭味。新鲜排出的尿液即有氨臭味，见于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。特征性尿液气味异常：烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒腐臭味：泌尿系感染或晚期膀胱癌大蒜臭味：有机磷中毒老鼠尿样臭味：苯丙酮尿症2.尿液干化学分析Urinarychemicalanalyzer试剂模块反应原理尿液的酸度(PH)比密(SG)蛋白质(PRO)葡萄糖(GLU)酮体(KET)胆红素(BIL)尿胆原(UBG)亚硝酸盐(NIT)白细胞(LEU)红细胞/隐血(Hb)维生素C(Vitc)尿液干化学分析仪检测原理尿液中相应的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的模块颜色发生变化。呈色的深浅与尿液中相应物质的浓度成正

6、比。将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各模块依次受到仪器光源照射并产生不同的反射光，后者被光电监测器接收，仪器将不同的光强度转换为相应的电讯号，再经微处理器校正为测定值，最后以定性或半定量方式自动打印出结果。Procedure用质控尿液浸湿试带，置于仪器检测槽内。任意一个试剂模块的测定结果与质控尿液期望靶值允许有1各定性等级的差别。浸渍试带条将多联试带完全浸入尿液1～2s，然后立即取出。沥去多余尿液沿试管壁将试带上多于尿液去尽。检测标本将试带置于仪器检测槽内，直至仪器自动打印出报告。Notes尿液标本必须新鲜。尿液pH影响蛋白测定，强碱性尿（pH9.0），超过了试带的缓冲能力，出现假

7、阳性结果；尿液pH低于3.0时，可出现假阴性结果。尿蛋白试带法对白蛋白敏感，对球蛋白、粘蛋白、本周蛋白不敏感，对球蛋白的灵敏度仅为白蛋白的1/100～1/50。对于肾病患者，特别是疾病发展过程中需要系统观察尿蛋白含量的病例，最好使用对白、球蛋白灵敏度一致的方法进行测定(磺基水杨酸法)。尿糖试带法只与葡萄糖反应，比班氏法特异性高。高浓度维生素C可导致试带法假阴性结果。尿液被过氧化物、次氯酸盐、强氧化性清洁剂污染可出现假阳性结果。Not