《尿液检查2010本修》PPT课件

《《尿液检查2010本修》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、排泄物、分泌物检查排泄物、分泌物检查尿液检查什么是尿？血液在肾脏经过肾小球滤过，肾小管重吸收和排泌等产成的一种淡黄色液体性质的代谢产物尿是一种排泄物，含有多种成分，可反映机体的代谢状况尿的作用维持机体内环境稳定排泄机体废物和毒物提供机体病态信息尿液的成分和性状与机体的代谢状态，尤其是与泌尿系统关系密切临床应用泌尿系疾病诊断及疗效观察其他系统疾病诊断安全用药监测尿液检测的内容一般性状检查显微镜检测化学检测尿液特殊检测标本的收集与保存容器必须清洁干燥避开月经期，清洁外阴部，一般应留取中段尿（10ml左右）标本必须及时送检清洁中段尿、导尿、膀胱穿刺

2、尿细菌培养用新洁尔灭清洗外阴部及尿道口后，收集中段尿于无菌试管24小时尿液测量溶质排泻总量晨起首次尿随机尿标本的收集与保存冷藏加入化学试剂甲苯：尿糖、尿蛋白测定甲醛：用于观察细胞及管型盐酸：尿中激素定量麝香草酚：尿电解质及结核杆菌检查尿量外观比重气味、酸碱度一般性状的检查尿量normal1000-2000ml/24hpolyuria100-400ml/24h2500ml/24holiguriaanuria尿液的一般性状——尿量多尿：暂时性多尿可见于大量饮水、输液、应用某些药物病理性多尿见于①内分泌疾病：如尿崩症和糖尿病。②肾脏疾病少尿或无尿：

3、按病因分为①肾前性②肾性③肾后性外观正常淡黄至深黄色透明正常尿混浊尿酸盐、磷酸盐和碳酸盐加热或加碱溶解者为尿酸盐加酸后，溶解并产生气泡者为碳酸盐加酸后，溶解但无气泡产生为磷酸盐尿液的一般性状——外观血尿肉眼血尿镜下血尿血红蛋白尿/肌红蛋白尿脓尿和菌尿新鲜尿即混浊或有云雾状物。静置后脓尿有白色絮状沉淀，而菌尿呈云雾状，不沉淀，加热、加酸混浊不消失。尿液的一般性状——外观胆红素尿深黄色，振荡后泡沫也呈黄色，常见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸乳糜尿尿中混入淋巴液而呈乳白色稀牛奶状，常见于丝虫病、结核、肿瘤、腹部创伤及淋巴管动力学异常脂肪尿尿中出现脂肪小

4、滴，见于肾综及脂肪挤压伤气味挥发酸气味氨臭烂苹果味蒜臭味膀胱炎有机磷中毒鼠臭味苯丙酮尿症DM酮症酸碱度正常值：6.54.58.0酸度增高代谢性酸中毒、痛风、DM服用氯化铵等碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒、服用小苏打等碱度增高临床意义比重1.015～1.025增高降低尿液的一般性状——比重比重增高脱水、高热、心力衰竭、急性肾小球肾炎糖尿病或蛋白尿的病人因尿中含葡萄糖或蛋白质，比重可高达1.040↑。肾的浓缩能力有一定限度，如＞1.035，即应怀疑为异常物所致尿液的一般性状——比重比重降低尿崩症慢性间质肾炎等肾小管间质疾病慢性肾功能衰竭等当肾丧失

5、浓缩功能时，常形成低而固定的等渗尿，1.010±0.003蛋白质PRO酮体KET葡萄糖GLU胆红素BIL尿胆原URO蛋白尿是化学成分中最重要的项目正常人每24小时尿蛋白＜80mg蛋白尿：>150mg/24h，定性阳性尿液PH大于9.0或小于4.5可致假阳性或假阴性当球蛋白含量为5.5g/L时，仅为弱阳性大量青霉素使用可出现假阴性为防止以上因素干扰可用醋酸加热法蛋白尿的分类和意义生理性蛋白尿(体位性蛋白尿和功能性蛋白尿）肾前性蛋白尿（多属于溢出性蛋白尿，包括本周蛋白尿、肌红蛋白尿、血红蛋白尿）肾性蛋白尿肾后性蛋白尿组织性蛋白尿生理性蛋白尿（功能

6、性蛋白尿）泌尿系统无器质性病变，蛋白尿为暂时性诱因解除后蛋白尿消失多见于剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张定量＜0.5g/24小时尿，临床意义不大体位性蛋白尿直立时出现蛋白尿，卧位后消失试验1：直立靠墙，腰部垫一小枕，15~20分钟后留尿，凡直立前阴性，直立后阳性者为阳性。试验2：留白天16小时和晚上8小时尿液蛋白定量，白天增加，晚上正常者为阳性见于：大多为青春发育期少年，小部分为轻型肾炎肾小球性蛋白尿机械屏障或电荷障损害尿中以白蛋白为主，约占70%～80%尿蛋白排出量较多，常持续存在，＞2g/24h见于各种原发及继发性肾小球疾病肾小管性蛋白尿由

7、于炎症或中毒等原因，导致肾小管重吸收功能障碍，以至肾小球正常滤过的少量蛋白质不能被重吸收而导致以小分子蛋白质为主量一般＜1g/24h临床上见于肾盂肾炎、间质性肾炎、重金属中毒或应用肾毒性药物后等混合性蛋白尿肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿见于各种肾小球病变后期累及肾小管，各种肾小管间质病变累及肾小球见于一些全身性疾病同时累及肾小球和肾小管（如狼疮肾炎）溢出性蛋白尿肾脏并无病变，由于血中出现大量小分子的异常蛋白质经肾小球滤出，并超过肾小管的重吸收能力所致见于多发性骨髓瘤：大量免疫球蛋白轻链，分子量小，可自由通过肾小球滤膜。又称本-周

8、蛋白尿；凝溶蛋白尿。60%～70%病人阳性急性溶血性疾病和肌损伤时，游离血红蛋白和肌红蛋白通过肾小球随尿排出，从而形成血红蛋白尿和肌红蛋白尿组织性蛋白尿肾小管代谢产