尿液检查 ppt课件_2

《尿液检查 ppt课件_2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、排泄物、分泌物及体液检查第一节尿液检查尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌后所产生的终末代谢产物。尿液的定义？概述21协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察2协助其他系统疾病的诊断3用药监护概述尿液检查的用途3概述尿液检查的内容123一般检查显微镜检查化学检查4尿液一般检查标本的采集与保存容器要求2.避免污染3.无干扰化学物质4.标记5.收集尿量100-200mL6.细菌培养用无菌容器收集5尿液一般检查标本的采集与保存1.晨间尿2.随机尿3.24小时尿4.清洁中段尿6尿液一般检查一般性状检查尿量(1)多尿：>2500ml/24h少尿:<400ml/24h或<17ml/h无尿:<1

2、00ml/24h(1)氨臭味：慢性膀胱炎、慢性尿潴留(2)烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒(3)蒜臭味：有机磷中毒气味外观血尿/血红蛋白尿/胆红素尿/乳糜尿/脓尿和菌尿7尿液一般检查一般性状检查PH降低：酸性尿见于酸中毒、高热、脱水、痛风及服用维生素C等酸性药物者PH增加：碱性尿见于碱中毒、尿潴留、可分解尿素产氨的细菌所致泌尿系统感染、使用碳酸氢钠等碱性药物者参考范围：1.015~1.025增高：急性肾小球肾炎、流行性出血热少尿期、肝功能严重损害、心衰和失水等致肾血流灌注不足，以及尿中含较多蛋白质、葡萄糖。降低：见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、流行性出血热多尿期、尿崩症、间质性肾炎、肾功能衰竭等影

3、响尿浓缩功能的疾病酸碱度比重8尿液化学检查化学检测9化学检测蛋白尿糖酮体尿胆素和尿胆原尿液化学检查化学检测尿蛋白参考范围：定性试验阴性；定量试验0-80mg/24h10尿液化学检查化学检测尿蛋白尿蛋白产生机制：1.肾小球基底膜损伤2.肾小管重吸收功能降低3.肾小管分泌增加11尿液化学检查化学检测尿蛋白临床意义：①轻度：120-500mg/24h尿②中度：500-4000mg/24h尿③重度：＞4000mg/24h尿12尿液化学检查化学检测尿蛋白蛋白尿生理性功能性蛋白尿体位性蛋白尿病理性肾小球性蛋白尿选择性非选择性肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性蛋白尿偶然性蛋白尿13尿液化学检查

4、化学检测生理性蛋白尿1功能性蛋白尿：泌尿系统无器质性病变，因剧烈运动、发热、紧张等应激状态所致的一过性蛋白尿。多见于青少年，尿蛋白定性试验多不超过（+），定量检查为轻度蛋白尿。2体位性蛋白尿：出现于直立尤其脊柱前突体位，而卧位消失的轻、中度蛋白尿。多见于瘦高体型青少年，可能与直立时肾移位及前突的脊柱压迫致肾瘀血和淋巴回流受阻有关。14尿液化学检查化学检测病理性尿蛋白1肾小球性蛋白尿：肾小球滤膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小球重吸收能力而致。分为：①选择性蛋白尿：肾小球滤过膜损害较轻时，以中分子白蛋白为主，有少量小分子量蛋白。②非选择性蛋白尿：肾小球滤过膜损害严重时，尿

5、内出现不同分子量的蛋白。肾小球性蛋白尿常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球疾病以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等可继发性损害肾小球的病症。15尿液化学检查化学检测病理性尿蛋白2肾小管性蛋白尿：因近端肾小管病变，尿中蛋白重吸收受损为主要原因的蛋白尿。多为轻度蛋白尿，以α1微球蛋白、β2微球蛋白等小分子蛋白为主。见于肾盂肾炎等间质性肾炎，氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药、重金属盐和中药木通、马兜铃等中毒，肾移植后排斥反应等。3混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。见于肾小球疾病后期（慢性肾小球肾炎）累及肾小管，肾小管间质疾病后期（如炎症、中毒）涉及肾小球，以及全身性疾

6、病同时侵犯肾小球和肾小管（如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病等）。16尿液化学检查化学检测病理性尿蛋白4溢出性蛋白尿：因血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致的蛋白尿。多为小分子蛋白尿。（血红蛋白尿、肌红蛋白尿）5组织性蛋白尿：肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致的蛋白尿。多为轻度蛋白尿。6偶然性蛋白尿：又称假性蛋白尿，肾脏以泌尿道疾病产生大量脓、血、粘液等混入尿中，或阴道分泌物掺入尿中，两者均可引起蛋白定性试验阳性。17尿液化学检查化学检测尿糖参考值：定性试验：阴性反应定量试验：0.56-5.0mmol/24h尿18尿液化学检查化学检测尿糖19尿糖血糖增高性血糖正常性暂时性糖

7、尿其他糖尿假性糖尿尿液化学检查化学检测尿糖临床意义：1血糖增高性糖尿：血糖超出肾小管重吸收阈值为主要原因，亦可同时伴有肾小管损伤而重吸收阈值下降。见于①糖尿病②其他内分泌疾病：库欣综合征、肢端肥大症或巨人症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤③肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等。20尿液化学检查化学检测尿糖2血糖正常性糖尿：血糖正常，但肾小管病变导致葡萄糖重吸收阈值下降而致，也称肾性糖尿。可见于慢性肾小管肾炎、肾病综合征、肾间质性疾病