《感染与气道护理》PPT课件

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1、透析中的并发症透析中的并发症气道护理与感染透析中的并发症透析中的并发症吸痰透析中的并发症透析中的并发症一、吸痰的原因透析中的并发症透析中的并发症•由于人工气道的建立，会厌失去作用，咳嗽反射减弱或因肺功能严重减退，呼吸肌无力等，大多不能自行排痰，极易造成分泌物潴留而堵塞呼吸道，使肺部感染加重透析中的并发症透析中的并发症二、痰液的性质透析中的并发症透析中的并发症1度：稀痰痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。应适当减少滴液量。2度：中度粘痰；痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接

2、头内壁滞留，但易被水冲洗干净表示有气道湿化不足，应适当增加气管滴液次数。透析中的并发症透析中的并发症3度：重度粘痰；痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净。表示气道严重湿化不足，需加大气管滴注液。透析中的并发症透析中的并发症三、吸痰时机透析中的并发症透析中的并发症病人咳嗽或者有呼吸窘迫症时可在病床旁听到胸部有痰鸣音时呼吸机气管压力升高有警报时氧分压或氧饱和度突然降低时透析中的并发症透析中的并发症五、吸痰时间透析中的并发症透析中的并发症一般情况

3、下每2h吸痰一次双肺有痰鸣音时每1h吸痰一次，吸痰动作要轻、稳、准、快，一次吸痰时间不超过15秒，机械通气开始后3-4h内要反复吸痰，24h内每30-60min吸一次，24h后每1-2h吸一次透析中的并发症透析中的并发症六、吸痰持续次数透析中的并发症透析中的并发症每次吸痰最多连续3次，并且每次持续时间不超过10s。如果吸痰超过3次或持续时间过长，氧饱和度由原来的97%降至87%，或更低甚至出现窒息和气道损伤。透析中的并发症透析中的并发症七、吸痰管选择透析中的并发症透析中的并发症选用适当的吸痰管，可降

4、低气道损伤的发生率。吸痰管适当是指它的直径应小于气管内套管的内径的一半，这样，在吸痰时空气仍可进入肺部，大大减少窒息的可能，并防止负压过大引起的肺不张。成年人的气管内套管直径为7～9mm,所以，吸痰管的直径应选2～2.5mm。选择合适型号的吸痰管透析中的并发症透析中的并发症7mm--10FR7.5mm--12FR8mm--14FR8.5mm--14FR9mm--16FR透析中的并发症透析中的并发症八、吸痰前准备透析中的并发症透析中的并发症•吸痰前后各给2min100%氧气应列为吸痰标准操作步骤。防止

5、缺氧和低氧血症吸痰前后适当加大潮气量，可有效提高氧饱和度。当单纯给高浓度氧气不能防止低氧血症时，可加大潮气量，其数值可为呼吸机所定数值的150%。可有效提高氧饱和度增加防止缺氧的效果，但应严密观察平均动脉压和心率的变化，如有异常应立即停止吸痰，并给100%氧气，必要时通知医生透析中的并发症透析中的并发症九、吸痰方法－吸引负压透析中的并发症透析中的并发症检查吸引器压力负压吸引装置，使负压吸引压力〈200CmH2O因为压力过高会导致严重的气道损伤、肺不张和低氧血症透析中的并发症透析中的并发症•合适的负压

6、吸引压力成人：－100–120mmHg儿童：－80–100mmHg幼儿：－60-80mmHg透析中的并发症透析中的并发症十、吸痰的无菌观念透析中的并发症透析中的并发症1、严格无菌操作，戴无菌手套，一次性吸痰管每次更换，以防止污染和医源性肺部感染•2、冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用3、先吸口咽部再吸气管内痰，放松气囊后吸尽周围痰液，再行深部吸痰，每次均应更换吸痰管。4、每个病人准备一套吸痰盘，所有物品24小时更换消毒一次；透析中的并发症透析中的并发症5.凡接触粘膜、呼吸

7、道分泌物及其污染物品后，接触人工气道和正在使呼吸治疗设施前后均应洗手6.处理呼吸道分泌物或其污染的物品时应戴手套7.作呼吸道分泌物吸引时可用清洁手套，并非必须无菌手套8.开放吸引系统要用一次性无菌吸引管9.去除吸引管分泌物要用无菌水10.不同病人间作吸引时要更换整个长条吸引管，并且更换吸引瓶透析中的并发症透析中的并发症11.下列情况应更换手套并洗手接触病人之后接触呼吸道分泌物或其污染物品之后，和接触另一病人、物品或环境表面之前接触同一病人污染的身体部位与呼吸治疗设备之后12.不必对病人及其呼吸治疗设

8、备或配件等带菌状态常规细菌培养检测13.气管切开应在无菌环境下进行14.更换气管套管要注意无菌技术15.重置的套管要进行无菌或高水平消毒透析中的并发症透析中的并发症16.严格控制室内人员数量，保持空气流通。17.可采用净化消毒器消毒室内空气。18.避免用大容量雾化器对室内空气进行湿化，除非对其每天进行灭菌或高水平消毒处理，而且雾化液要用无菌水透析中的并发症透析中的并发症十一：吸痰手法透析中的并发症透析中的并发症送：左手持吸引管并关闭负压，右手持吸痰管，以慢而轻柔动作下