南医大皮肤性病学-重点

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1、皮肤名解1.角质小体（odland小体）：角质棘层上部细胞质中散在分布的直径为100~300nm的包膜颗粒，内含脂质，作用：连接细胞，防水，促进角质脱水。2.黑素单元：一个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。3.★表皮通过时间：新生的角质形成细胞由基底层行至颗粒层需要14天，再移行至角质表面并脱落需要14天，共约28天，称表皮通过时间或更替时间。4.桥粒：角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。半桥粒：基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接

2、结构，系由角质形成细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。5.原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。①.斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤齐平，无隆起和凹陷，大小不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。②.斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm，的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷，见于银屑病。③.丘疹：局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。由表皮或真皮浅层细胞增殖（如银屑病）、代谢产物积聚（如皮肤淀粉样变）或炎细胞浸润（如湿疹）引起。④

3、.风团：真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。见于荨麻疹。荨麻疹：由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。⑤.水疱和大疱：水疱为局限性，隆起性，内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱。⑥.脓疱：局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌（如脓疱疮）或非感染性炎症（如脓疱型银屑病）引起。⑦.结节：局限性、实质性深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可检查出，触之有一定硬度或浸润感。可由真皮或皮肤组织的炎性浸润或代谢产物沉积引起，结节

4、可吸收消退，亦可破溃形成溃疡，预后形成瘢痕。⑧.囊肿：含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。6.继发性皮损：由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。①.糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。②.溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损伤常破坏基底层细胞，故愈合较慢，且愈后可留有瘢痕。③.鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆

5、积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。④.浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位，如湿敷较久、指趾缝等皱褶处。⑤.裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮，常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，牵拉后引起。好发于掌趾、指趾、口角等部位。⑥.瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成。⑦.萎缩：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。⑧.痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药

6、物等混合干涸后凝结而成。1⑨.抓痕：也称表皮剥脱。为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损，常由机械性损伤所致，如搔抓、划破或摩擦。⑩.★苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病（如慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等），常伴剧痒。7.★尼氏征：又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解（如天疱疮）时的触诊表现，可有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上退擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时

7、，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。8.皮肤划痕试验：在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，出现三联反应：①划后3~15秒，在划过处出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张所致；②15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕，此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；③划后1~3分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺、激肽等引起水肿所致。9.外用药物的剂型①.溶液：是药物的水溶液。具有清洁、收敛作用，主要用于湿敷。（主要用于急性皮炎湿疹类疾病）。②.酊剂和醑剂：是药物的酒精溶液或浸

8、液，酊剂是非挥发性药物的酒精溶液，醑剂是挥发性药物的酒精溶液。③.粉剂：有干燥、保护、散热和减少摩擦作用。主要用于急性皮炎无糜烂和渗出的皮损、特别适用于间擦部位。④.洗剂：也称振荡剂，是粉剂（30%~50%）与水的混合物，二者互不相溶。有止痒、散热