《总论3药效学》PPT课件

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1、第三章药物效应动力学第一节药物的作用药物作用(drugaction)：指药物与机体细胞间的初始作用。（肾上腺素，阿托品）药理效应(pharmacologicaleffect)：指药物作用的结果，是机体细胞和器官原有功能的改变。特异性与构效关系多数药物产生的作用或效应是通过某种化学反应或生化反应产生的，有其特异性，与它们的化学结构密切相关。这称为“构效关系”（structure-activity-relationship)一、药物作用和效应的类型兴奋(excitation)，抑制(inhibition)亢进（augmenta

2、tion），麻痹（paralysis)，衰竭（failure)二、药物作用的选择性：指药物在一定剂量范围内只作用于某些组织和器官，对其他组织和器官没有作用。3两重性对因治疗对症治疗治疗效果不良反应不符用药目的，对机体不利二、治疗效果和不良反应(TherapeuticEffectsandAdverseReactions)急则治标，缓则治本，标本兼治4治疗剂量出现的与治疗无关的作用1.副反应(Sidereaction)5口干唾液分泌扩瞳抑制瞳孔括约肌心率解除迷走神经对心脏的抑制解痉内脏平滑肌松弛阿托品(Atropine)M

3、受体阻断药62.毒性反应(Toxicreaction,Toxicity)用量过大或过久对机体功能、形态产生损害。药理作用延伸急性毒性(Acutetoxicity)，LD50慢性毒性(Chronictoxicity)致畸胎(Teratogenesis)致癌(Carcinogenesis)致突变(Mutagenesis)7苯巴比妥催眠次晨头晕、困倦长期用糖皮质激素肾上腺皮质功能低下，持续数月3.后遗效应（residualeffect）09-9-24停药后残留药物引起的生物效应84.停药反应(Withdrawalreacti

4、on)突然停药后原有疾病加重也称回跃反应(Reboundreaction)如:长期服用可乐定停药次日血压即急剧升高5.继发反应secondaryreaction是继发于药物治疗作用之后的不良反应。常见的：二重感染（supra-infection)治疗房颤后的栓塞106.变态反应Allergicreaction08-09-01D药物，代谢产物，杂质）+P全抗原半抗原药物不同，反应类同也称过敏反应(hypersensitivereaction)，是药物对少数过敏体质病的人引起的病理性免疫反应，与药物的药理作用无关，很小量即可引

5、起。117.特异质反应（idiosyncrasy）特异质病人对某种药物反应异常增高遗传性G-6-PD（葡萄糖6磷酸脱氢酶）缺乏者,服用磺胺后可致溶血pseudocholinesterase:succinylcholine8.药物依赖性（drugdependence）。用药后所产生的一种强迫要求连续或定期使用该药的行为或其它反应。分为精神依赖性和身体依赖性二类：身体依赖性(Physicaldependence):是连续应用药品后，机体所发生的一种适应状态，机体需有足量的药品的支持，方能处于正常功能状态。一旦停药，机体的生理功

6、能就会紊乱，出现戒断症状（戒断综合症）abstinencesyndromes(withdrawalsyndromes。吗啡、哌替啶等多数麻醉药品戒断症状:体征主要有：出汗、汗毛竖起、流涕、流泪、瞳孔扩大，体温升高，脉搏加快，血压升高，呼吸加深加快。甚至谵妄、虚脱晕厥。最痛苦的是弥漫性疼痛(剧烈头痛、肌肉、骨骼、关节、背部和腰部)。病人腹痛难忍，在床上蜷缩成团，膝盖抵上腹部，双脚持续性抽动，有时在床上来回折腾，痛苦呻吟，辗转不安，哀求给药。戒断精神症状：suchasanxieties(cravings),irritabili

7、ty,insomnia,depression,anorexia,drug-seekingbehavioretc).药物依赖性危害较大，已成为严重社会问题。我国政府已颁布《麻醉药品管理办法》和《精神药品管理办法》。需按两个《管理办法》对此类药品严加管理、严格控制、严禁滥用，以达合理使用的目的。精神依赖性(Psychologicaldependence):是反复应用麻醉药品或精神药品后所产生的欣快、舒适、满足、安乐,幻觉,激动刺激等感受，促使应用者产生渴求连续用药的欲望和不择手段的“觅药行为”.中断用药后，仅感主观心理上不适（

8、焦虑、失眠，强烈的觅药行为）而并不引起明显的躯体戒断症状。可卡因、印度大麻等新型毒品（冰毒、摇头丸，氯胺酮）可引起精神依赖性。15药物即毒物，利弊并存，必须权衡，正确应用第二节量效关系量反应：可用数量分级表示的效应。质反应：只能以阳性和阴性来表示的效应。量效曲线：反映药物效应在一定范围内随药物剂量的增加