《中药药效学》ppt课件

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1、第二章中药药效学第一节中药的基本作用一、扶正祛邪1.扶正《素问·遗篇·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”通常用补益药以增强机体防御致病因子侵袭的能力，扶正也包括对患者病后体能的恢复。如增强机体的免疫功能、改善消化系统功能、促进新陈代谢、补充物质及能量不足等。2．祛邪：即祛除体内的致病因子。中医的“邪”含义较广，泛指各种致病因素及其病理损害。“风、寒、暑、湿、燥、火”为6种外感病邪的统称。如：外感风寒表证大多是病毒、细菌等引起的疾病初始阶段，宜用发汗解表之剂如麻黄汤、桂枝汤等；火邪，往往是细菌、病毒深入侵犯机体组织、释放内外毒素引起的病理变化。清热解毒方药除有抗病毒、病菌作

2、用之外，还有清除或减少内外毒素的作用。二、调节平衡1．调整阴阳：利用药性之偏，调节人体阴阳之偏，从而达到阴阳之间的相对平衡。(1)损其偏盛：“热者寒之，寒者热之”。适用于实证。现代研究发现寒性药知母、石膏、黄芩、黄连等及其所组成的复方能抑制交感神经功能，并可使体内促甲状腺素的含量减少，耗氧量降低。温热药人参、附子、干姜、肉桂等及其组成的复方能增强寒证患者低下的交感—肾上腺系统的功能，促进物质代谢，增加产热量，提高基础代谢率。(2)补其偏衰：为阴或阳相对不足的病证，采用“补其不足”的治则。如滋阴适用于阴虚不能制阳的虚热证。现代研究发现补阴方剂六味地黄丸及天王补心丹等可缓解低热

3、、烦躁失眠、心率加快等症状。补阳适用于阳虚不能制阴的虚寒证，可防治“阳虚”，如补阳药鹿茸、巴戟天、淫羊藿、蚕蛹、冬虫夏草等均能促进性腺功能，表现为雄性激素样或雌性激素样作用。2．调整脏腑功能脏腑是内脏的总称。（与现代医学内脏的解剖部位，生理功能有较大的区别）。疾病是脏腑功能失常后反映出来的阴阳偏胜偏衰失衡的状态。中药治病的基本作用：修复脏腑或重建脏腑功能的协调，消除阴阳不平衡的病理现象。各种药物都具有不同的性能和不同的归经，即对脏腑的选择作用。如热证有肺热、肝热等不同，治肺热咳喘，即选归肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮等；治肝热或肝火证，即选归肝经而善清肝火的龙胆草、夏枯草等。

4、3．调理气血气血是各脏腑功能活动的主要物质基础。调理气血关系的原则为：“有余泻之，不足补之”。气能生血，气旺则血生，气虚生血不足，可致血虚，或气血两虚。治疗以补气为主，兼顾补血养血，如当归补血汤。对血行不畅或瘀滞之证，治宜补气行血或理气活血化瘀。如血府逐瘀汤、丹参饮等能扩张血管，增加组织血流量，改善微循环，抑制血小板聚集，从而疏通血脉，恢复气血正常运行。第二节中药药性的现代研究一、中药四气的现代研究中药四气（四性）是指中药寒、凉、热、温四种不同的药性。寒热温凉是从药物作用于机体所发生的反应总结出来的，与中药所纠正疾病的寒热性质相对应。《神农本草经》云：“疗寒以热药，疗热以寒

5、药。”温热与寒凉属于两类不同的性质；温热之间及寒凉之间，作用性质相同，程度有差异。1.对植物神经系统的影响温热药(如附子、干姜、肉桂、鹿茸)→交感神经-Β受体-cAMP系统功能↑；寒凉药(如石膏、知母、黄连、龙胆)→副交感神经-M受体-cGMP系统功能↑.2.对内分泌系统功能的影响:温热药(如附子、干姜、肉桂、鹿茸)→下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能↑；下丘脑-垂体-性腺轴功能↑；下丘脑-垂体-甲状腺轴功能↑寒凉药→下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能↓；下丘脑-垂体-性腺轴功能↓；下丘脑-垂体-甲状腺轴功能↓3.对基础代谢的影响温热药(如附子、干姜、肉桂、鹿茸)→基础代谢(耗氧量

6、，产热量,糖原分解，细胞膜钠泵活性、物质分解代谢)↑寒凉药(如石膏、知母、黄连、地黄)→基础代谢(耗氧量，产热量，糖原分解，细胞膜钠泵活性、物质分解代谢)↓4.对中枢神经系统的影响温热药(如附子、干姜、麻黄)→中枢神经兴奋性↑（脑内兴奋性神经递质NA、DA5-HT含量↑）寒凉药(如石膏、知母)→中枢神经兴奋性↓（脑内兴奋性神经递质NA、DA含量↓）5.寒凉药的抗感染、抗肿瘤作用许多寒凉药尤其是清热解毒药具有抗菌、抗病毒、抗毒素、抗肿瘤作用。二、五味的现代研究五味：辛、酸、甘、苦、咸药味的确定：（1）按味觉辨别（2）按功效定味（如葛根味辛、鹿茸味甘与口尝不合）。辛味：功效：发

7、散，行气，行血，健胃。中药类别：解表药，理气药，祛风湿药等为多（麻黄，桂枝，木香，桂皮檀香，乌药，独活等）。药理作用：发汗，改善体表微循环，抗炎，调节胃肠功能。物质基础：挥发油，苷类甘味：功效：补益，缓急，和中。中药类别；补虚药、缓急和中药（黄芪、熟地、人参、麦参、甘草、大枣饴糖）药理作用：改善机体免疫功能、内分泌功能、物质代谢功能。物质基础：糖类、氨基酸、苷类、维生素。苦味：功效：清热，燥湿，泻下，降逆，平喘。中药类别：清热药（栀子、牛黄），燥湿药（苦参、龙胆草、黄柏），泻下药（大黄、番泻叶等）；平喘药（杏仁、川