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1、·４·中华儿科杂志2017年1月第５５卷第1期ChinJPediatr,January2017,Vol．５５,No．1·标准·方案·指南·【编者按】罗马标准是目前关于功能性胃肠病（FGＩD)分类最全面且不断更新的标准。罗马Ⅰ、Ⅱ标准分别于199４年、1999年发布。罗马Ⅱ标准开始单列儿童FGＩD分类。2006年,根据年龄不同,婴幼儿（0~36个月)和儿童（>36个月)FGＩD的罗马Ⅲ诊断标准发布,但相关的流行病学、病理生理学、诊断检查、治疗策略以及预后等资料都很少。过去10年,不同年龄儿童各种FGＩD的研究已经有了新的进展。FGＩD罗马专家委员会对相关的诊断标准进行了修订,并于2016年
2、正式在Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ上发表儿童FGＩD罗马Ⅳ标准,其中新生儿、婴幼儿部分BenningaＭA和NurkoS为并列第一作者,儿童、青少年部分ＨyamsJS和ＬorenzoCD为并列第一作者。既往诊断FGＩD要先排除器质性病变的观念已得到更新,目前诊断主要基于以症状为基础的循证依据。在儿童、青少年罗马Ⅳ诊断标准中,已删除“没有器质性疾病的证据”的条件,而代之以“经过适当的医疗评估,患儿的症状不能归因于其他的疾病”。这种变化允许临床医生可有选择性地进行或不必进行临床检验也能诊断FGＩD。婴儿肠绞痛分为临床诊断标准和临床研究标准,功能性恶心和功能性呕吐已被分开描述。罗马Ⅲ诊断标
3、准中的“腹痛相关的功能性胃肠病”被改称为“功能性腹痛疾病”,对不符合肠易激综合征、功能性消化不良或腹型偏头痛等疾病诊断标准的功能性腹痛疾病统称为“非特异性功能性腹痛”。现就儿童罗马Ⅳ诊断标准主要内容进行介绍和解读。儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准ＭarcA．BenningaSamuelNurkoChristopheFaurePaulE．ＨymanＩanSt．JamesRobertsNeilＬ．SchechterJeffreyS．ＨyamsCarloDiＬorenzoＭiguelSapsRobertJ．ShulmanAnnamariaStaianoＭirandavanTilburg功能性胃肠病（
4、FGＩD)原指与年龄相关的、慢性或反复发作的,无法用器质性病变或生化异常来解释的一类胃肠道功能性疾病。罗马Ⅳ标准重新进行DOＩ：10．3760/cma．j．issn．0５7８-1310．2017．01．002了定义,即FGＩD又称为脑-肠互动异常,强调其症状作者单位：PediatricGastroenterology,EmmaChildren′sＨospital,产生与动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改AcademicＭedicalCenter,Amsterdam,TheNetherlands（ＭarcA．Benninga);CenterforＭotilityandFunction
5、alGastrointestinalDisorders,变、肠道菌群变化及中枢神经系统调节功能异常BostonChildren′sＨospital,Boston,Ｍassachusetts（SamuelNurko);有关。PediatricGastroenterology,Sainte-JustineＨospital,Ｍontreal,Quebec,儿童时期的胃肠道症状可伴随着正常的发育过Canada（ChristopheFaure);PediatricGastroenterology,Children′s程,或是对内、外刺激不适应性的行为反应。不同年Ｈospital,NewOrlean
6、s,Ｌouisiana（PaulE．Ｈyman);ThomasCoram龄儿童FGＩD的临床表现不一,主要基于个体发育ResearchUnit,UniversityCollegeＬondonＩnstituteofEducation,UniversityCollegeＬondon,Ｌondon,UK（ＩanSt．JamesRoberts);阶段的不同,如生理的、自主的、情感及智力的发育PediatricPainCenter,BostonChildren′sＨospital,Boston,程度。生后第1年,新生儿和婴儿无法表达恶心、疼Ｍassachusetts（NeilＬ．Schechter
7、);DivisionofDigestiveDiseases,痛等症状。幼儿和学龄前期儿童不能区分情绪或身Ｈepatology,andNutrition,ConnecticutChildren′sＭedicalCenter,体上的不适。因此,临床医生主要依据其监护人的Ｈartford,Connecticut（JeffreyS．Ｈyams);DivisionofDigestiveDiseases,Ｈepatology,andNutrit
