乳腺癌患者外周血25羟基维生素D测定及临床意义

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1、244实用医学杂志2010年第26卷第2期乳腺癌患者外周血25羟基维生素D测定及临床意义庄志刚余剑敏蒋蓓琦李正东庄传经摘要目的：探讨乳腺癌与外周血25羟基维生素D的关系。方法：采用酶联免疫吸附法（EIASA）测定外周血25羟基维生素D水平。结果：乳腺癌患者外周血25羟基维生素D与对照组比较差异有显著性（P＜0．05）。有淋巴结转移的患者血清钙水平明显低于无淋巴结转移的患者，差异有统计学意义（P＜0．05），但与组织学类型和临床分期无关。在基因亚型分型中Basal-like组（三阴性乳腺癌）与各类型间差异明显有

2、统计学意义（P＜0．05）。结论：外周血25羟基维生素D与乳腺癌之间有着密切的联系，并可作为预测乳腺癌转移与预后的重要参考指标。关键词乳腺肿瘤；外周血25羟基维生素D；酶联免疫吸附测定随着分子生物学技术的发展，进一步探讨乳腺1．2样品的制备所有患者入组后，于次日上午8癌的发病机制和治疗靶点已成为当今的研究热点，时抽取静脉血3mL，抗凝、离心、吸取上层血浆－70℃而在肿瘤免疫应答中有重要调节作用的细胞调节因低温保存，供检测用。子在疾病进展过程中所起的作用也越来越受到人们1．3方法采用酶联免疫吸附法（EIASA）

3、测定外周的关注。其中血清钙近年来被重视，其可能如环核苷血25羟基维生素D水平，试剂盒购于英国IDSltd．25-酸一样，发挥第二信使作用［1］。血清钙可分为扩散性HydroxyVitaminDkit（EIASA），仪器为Thermo-钙和非扩散性钙二部分。在扩散性钙中，呈游离状态labsystemmultiskanMk3。的钙为游离钙，血清钙中只有游离钙才直接起生理作1．4统计学处理检测结果以x±s表示，两组均数用，25羟基维生素D几乎全部存在于血清中。临床上间比较用t检验（方差齐时）或t′检验（方差不齐时）

4、。钙测定一般用于甲状旁腺功能、骨骼及其他一些代谢2结果性疾病的诊断，而近几年随着人们对肿瘤研究的不断乳腺癌组外周血25羟基维生素D水平明显低深入，发现肿瘤产生的一些因子及内分泌激素具有影于乳腺良性病组和健康志愿者组（均P＜0．05）；乳响血清钙的作用［2］腺良性病组外周血25羟基维生素D水平与健康志愿。25二羟维生素D属于类固醇类化合物，在包括乳腺肿瘤、白血病以及前列腺肿瘤的者组差异不明显（P＞0．05），见表1。治疗方面也发挥了极为重要的作用［3－4］。其作用机制表13组研究对象外周血25羟基维生素D主要是

5、通过靶基因上游的维生素D反应元件（vitamin水平比较x±s，nmol／LDresponseelements，VDRE）来调控下游靶基因的表组别例数血清钙值范围P值达，从而达到抑制肿瘤细胞的作用。我们通过对乳腺乳腺癌组8629．49±6．6522．61～37．74＜0．05癌、乳腺良性病患者外周血25羟基维生素D的测乳腺良性病组5556．42±9．7147．41～68．23＞0．05定，并以健康志愿者为对照，探讨其与乳腺癌发生、健康志愿者组5065．32±8．9952．32～75．21＞0．05发展的关系及

6、临床意义。1资料与方法外周血25羟基维生素D水平以浸润性导管癌1．1一般资料乳腺癌患者（乳腺癌组）86例，女组最低，但各类型间的差异无统计学意义（P＞0．05）。性，年龄32～93岁，平均53岁。所有患者均经手术病25羟基维生素D水平与临床分期尚未发现有统计学理证实且术前未经过化疗、放疗及内分泌治疗。按照意义（P＞0．05）。有淋巴结转移的患者25羟基维生素2004年WHO乳腺癌临床分期法：Ⅰ期25例，Ⅱ期D水平明显低于无淋巴结转移的患者，差异有统计学45例，Ⅲ期16例。乳腺良性病患者（乳腺良性病组）意义（P

7、＜0．05），见表2。55例，年龄18～66岁，平均42岁。对照组：健康志外周血25羟基维生素D水平在Basal-like组：三愿者50例，年龄20～45岁，平均39岁。所有研究阴性乳腺癌中最低，各类型间差异明显有统计学意义对象近半年内未服用过钙调节剂。（P＜0．05），但在HER2，LuminalA，LuminalB三组中未发现有统计学意义（P＞0．05），见表3。我们的研究发现乳腺癌组外周血25羟基维生素doi：10．3969／j．issn．1006－5725．2010．02．038D水平明显低于乳腺良性

8、病组和健康志愿者组（均P基金项目：上海市卫生局面上项目（编号：2008152）＜0．05）。有淋巴结转移的患者25羟基维生素D水平作者单位：200040上海市，同济大学附属第一妇婴保健院乳腺科（庄志刚，蒋蓓琦，李正东），中心实验室（余剑敏）；200032上海明显低于无淋巴结转移的患者，差异有统计学意义（P市，复旦大学附属肿瘤医院乳腺科（庄传经）＜0．05）。在Basal-like组：三阴性乳腺癌中最