中国胶囊内镜临床应用指南2014

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1、984ChineseJournalofPracticalInternalMedicineOct．2014Vol．34No．10指南与共识中国胶囊内镜临床应用指南中华医学会消化内镜学分会DOI:10．7504/nk2014090302中图分类号:Ｒ44文献标志码:A关键词:胶囊内镜;指南Keywords:capsweendoscopy;guideline中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜与小肠镜30°半卧位，继保持1min60°半卧位，继以15min坐［8－10］学组于2008年制订了《中华消化内镜学会胶囊内镜位。［9，11－14］临床应用

2、规范》，对我国规范使用胶囊内镜提供了1.1.3结肠专用胶囊内镜检查(1)检查有力参考。胶囊内镜检查经历10余年的发展，已经前一日进清流质饮食;(2)检查前夜行肠道清洁准成为重要的消化道疾病检查手段，尤其是对小肠疾备(参考相关内镜检查肠道准备指南);(3)检查过病的诊断。随着科学技术的不断进步，除了小肠胶程中加服小剂量磷酸钠溶液(45～55mL)，通过增囊内镜出现了部分改进之外，专用食管胶囊内镜、专加肠蠕动使胶囊尽早进入结肠(使用方法及禁忌证用结肠胶囊内镜和专用磁控胶囊胃镜亦已进入临床参照相关指南);(4)吞服胶囊后1h胶囊尚未通过应用阶

3、段。所以，胶囊内镜与小肠镜学组决定与时幽门者，建议给予促胃肠动力药或经胃镜将胶囊送俱进，更新和完善相关规范，在经过专家广泛讨论及入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间。多次修改后，现更新我国胶囊内镜临床应用指南如1.1.4胃专用胶囊内镜检查目前刚进入临床应下。用阶段，其对胃部疾病的诊断价值有待进一步研究证实。1检查前准备、胶囊内镜检查、检查后注意事项1.2胶囊内镜检查操作过程检查时将数据记录1.1查前准备鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊仪通过导线与粘贴于患者腹部体表的阵列传感器电滞留及诊断的不确定性，检查前应对患者予以告知极相连或者穿戴记录仪

4、背心。患者吞服胶囊后，按并签署知情同意书。时记录相关症状及监视数据记录仪上闪烁的指示1.1.1小肠胶囊内镜检查(1)检查前需禁食或灯，以确定检查设备的正常运行;检查期间避免剧烈进清流质10～12h;(2)检查前夜行肠道清洁准备运动及进入强磁场区域，以防图像信号受到干扰。(参考相关内镜检查肠道准备指南)，以提高图像的在服用胶囊2h后可饮清水，4h后可以进少许清淡清晰度;(3)术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡食物。在胶囊电池耗尽时或胶囊经回盲瓣进入结肠沫对视野的影响;(4)不推荐使用促胃肠道动力药。(小肠胶囊内镜)或自肛门排出体外(结肠胶

5、囊内目前研究尚不支持促动力药能够帮助提高全小肠检镜)后将数据记录仪从患者身上取下，并连接到可［1－7］查完成率。进行数据处理的工作站。数据记录仪中的图像资料1.1.2食管专用胶囊内镜检查(1)胶囊内镜检最终下载至工作站中，并由相关软件进行处理。读查前禁食2h;(2)饮用少量水(10mL左右)帮助胶片中典型图片和视频可被单独注释及保存;工作站囊内镜吞服;(3)检查过程患者取仰卧位;或可采用具有显示胶囊走向轨迹的模拟定位功能，对帮助小5min法:吞服胶囊后2min取仰卧位，继保持2min肠内病灶的定位有一定参考意义。详细检查方法见相关产品说

6、明书。通信作者:戈之铮(上海交通大学医学院附属仁济医院)，电子2适应证和禁忌证信箱:zhizhengge@aliyun．com;李兆申(第二军医大学长海医院)，电子信箱:zhsli@81890.net2.1小肠胶囊内镜检查主要适应证(1)不明原2014年10月第34卷第10期中国实用内科杂志985因消化道出血;(2)不明原因缺铁性贫血;(3)疑似的初次诊断、监控疾病的复发、明确病变的范围和严克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗;(4)疑似重程度、评估药物及手术治疗疗效。胶囊内镜对克小肠肿瘤;(5)监控小肠息肉病综合征的发展;(6)罗恩病的

7、诊断率在43%～77%之间，优于小肠钡疑似或难以控制的吸收不良综合征(如乳糜泻等);灌、CT小肠重建、MＲI小肠重建、结肠镜逆行回肠检［32－38］(7)检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害;(8)查。诊断敏感度可达90%。［9，12，14］临床上需要排除小肠疾病者。克罗恩病的胶囊内镜下表现主要为小肠绒毛的2.2食管专用胶囊内镜检查主要适应证(1)疑缺失、黏膜充血水肿、黏膜糜烂、口疮样溃疡、纵行溃似Barrett食管;(2)疑似食管炎;(3)疑似食管静脉疡、卵石征、肉芽肿样改变、肠管狭窄、瘘管、多发假曲张;(4)需要食管内镜检查，但不愿

8、接受或不能耐性息肉等，病变多呈跳跃式分布。但作为一种影像［9－10，14］受胃食管镜检查者。学检查，对克罗恩病的诊断应是综合性的，需要结合2.3结肠专用胶囊内镜检查主要适应证(1)需病史及其他检查，部分病例